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Efficacité d'un algorithme de gestion de cas : ALGOS après une tentative de suicide (ALGOS)

11 mai 2026 mis à jour par: University Hospital, Lille

Efficacité d'un « algorithme de gestion de cas » après une tentative de suicide en termes de répétition des comportements suicidaires et d'impact médico-économique

Les comportements suicidaires sont des phénomènes éminemment multifactoriels. Il est donc toujours difficile de définir des stratégies univoques de prévention du suicide à répétition, lors du séjour aux urgences, c'est-à-dire quasiment en population générale. On trouve 23 essais cliniques sur ce sujet au cours des 25 dernières années, et 18 sont négatifs. La plupart des essais positifs ont le souci de se dissocier d'une prise en charge de la prise en charge à proprement parler, pour adopter une position « méta », plus proche de la notion de « case management » : comment rester en contact avec le suicidaire, sans le forcer dans ce quotidien, en se substituant à un éventuel proposant, mais en prenant en charge des ressources fiables et rapidement accessibles en cas de situation à risque ? Chacune de ces études teste des dispositifs qui semblent plus appropriés à telle ou telle caractéristique de cette population, en ne retenant que des critères simples comme le sexe, le nombre de tentatives de suicide antérieures, la proposition ou non d'une prise en charge des soins, l'observance ou non avec le plan de soins. Ainsi, il semblerait intéressant de combiner ces approches dans un algorithme intitulé « ALGOS ».

Objectif principal : Tester l'efficacité de cet algorithme de prise en charge, nommé « ALGOS », dans la réduction du nombre de décès par suicide, en termes de réduction des nouvelles tentatives de suicide et du nombre de pertes de contact des patients du groupe ALGOS au cours période de 6 mois, par rapport à un groupe témoin de tentatives de suicide traitées comme d'habitude (c'est-à-dire principalement transmis au médecin traitant).

Objectifs secondaires : Evaluer, selon la méthode validée par Beecham en 1992, l'impact médico-économique direct dans l'année qui suit l'introduction de l'algorithme ALGOS. Diminution des autres comportements suicidaires en 6 mois (diminution du nombre total de répétitions suicidaires dans chaque groupe, évolution du score d'idées suicidaires, etc…). Pour évaluer l'effet de l'algorithme, au 13ème mois. Étudier les éventuelles différences dans le temps en termes de répétitions suicidaires dans les 2 groupes. Proposer différents profils de réponses selon la psychopathologie, le nombre de tentatives de suicide, le caractère suicidaire, le sexe,…

Méthodologie : Étude contrôlée multicentrique comparative simple aveugle prospective

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Évaluations : Les sujets seront inclus dans les centres participants suite à une tentative de suicide (SA). Après vérification des critères, informations et signature du consentement à l'étude, les sujets seront randomisés dans l'un des 2 groupes (ALGOS versus Contrôle). Un fax d'inclusion sera adressé à l'équipe de recherche centralisée du Centre d'Investigation Clinique (CIC) de Lille. Tous les sujets inclus seront ensuite évalués au 6ème mois et au 13ème mois après le SA, lors d'un appel téléphonique. L'évaluation finale sera effectuée dans le courant du 13ème mois, de manière à éviter une reprise de contact lors de la période anniversaire, trop chargée affectivement chez la plupart des patients. Cet appel téléphonique, personnel, sera effectué par un psychologue diplômé. Un courrier prévenant l'objet de l'appel sera adressé environ 10 jours avant. Lors des évaluations au 6ème mois et au 13ème mois, le nombre de répétitions suicidaires sera rapporté, la consommation de soins depuis l'inclusion sera notée, l'échelle d'idéation suicidaire de Beck évaluée, et une évaluation psychopathologique réalisée (Mini International Neuropsychiatric Interview DSM IV).

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

1040

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • France
      • Angers, France
        • University Hospital, Angers
      • Boulogne-sur-Mer, France
        • General Hospital, Boulogne sur Mer
      • Brest, France
        • University Hospital, Brest
      • Caen, France
        • University Hospital, Caen
      • Clermont-Ferrand, France
        • University Hospital, Clermont Ferrand
      • Créteil, France
        • Henri Mondor Hospital, Creteil
      • Douai, France
        • General Hospital, Douai
      • Dunkirk, France
        • General Hospital, Dunkerque
      • Hénin-Beaumont, France
        • Health Centre Henin Beaumont
      • Lille, France, 59037
        • University Hospital, Lille
      • Marseille, France
        • University Hospital, Marseille
      • Montauban, France
        • General Hospital, Montauban
      • Montpellier, France
        • University Hospital, Montpellier
      • Nancy, France
        • University Hospital, Nancy
      • Nantes, France
        • University Hospital, Nantes
      • Nice, France
        • University Hospital, Nice
      • Paris, France
        • Georges Pompidou European Hospital, Paris
      • Quimper, France
        • General Hospital, Quimper
      • Rennes, France
        • University Hospital, Rennes
      • Roubaix, France
        • General Hospital, Roubaix
      • Toulouse, France
        • University Hospital, Toulouse
      • Tourcoing, France
        • General Hospital, Tourcoing
      • Vannes, France
        • General Hospital, Vannes

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critère d'intégration:

  • Survivre à une tentative de suicide (SA) sortant directement des Urgences ou hospitalisé moins de 7 jours

Critère d'exclusion:

  • récidivistes ayant fait 4 SA et plus dans les 3 dernières années

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Soins de soutien
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Seul

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: ALGOS group
Algorithm of case management over the 6 months following the suicidal gesture (systematic telephone contact, postcards and crisis card)
Comportemental: Algorithme ALGOS de gestion de cas

Si le sujet survit à une 1ère SA (première tentative) : il quitte le centre où il a été repris avec une "carte ressource" (carte de crise) qui contient les adresses des sites web des associations de prévention du suicide, ainsi qu'un numéro de téléphone 24/24h.

Si le sujet n'est pas primo-attentif : il sera recontacté au téléphone entre le 10ème et le 21ème jour suivant l'AS. Si le sujet n'est pas contacté ou peu observant dans le plan de soins, il recevra ensuite une série de cartes postales régulièrement, à 4 reprises : à 2, 3, 4 et 5 mois après la tentative.

Autres noms:
  • Groupe ALGOS
Aucune intervention: Control group
Treatment as usual (referral back to the general practitioner)

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de tentatives de suicide
Délai: six mois
le nombre de retentatives de suicide 6 mois après l'indice de tentative
six mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de décès par suicide
Délai: six mois et 13 mois
Nombre de nouvelles tentatives de suicide dans les 6 mois suivant l'indice de tentative
six mois et 13 mois
Nombre de perdus de vue
Délai: six mois et 13 mois
six mois et 13 mois
Nombre de tentatives de suicide
Délai: 13 mois
13 mois
Nombre de nouvelles tentatives de suicide
Délai: six mois et 13 mois
Nombre de nouvelles tentatives de suicide dans les 6 mois suivant l'indice de tentative
six mois et 13 mois
Intensité des idées suicidaires
Délai: six mois et 13 mois
L'idéation suicidaire sera mesurée par l'échelle d'idéation suicidaire (A. Beck, M. Kovacs et A. Weissman, 1979) dans les 6 mois suivant l'indice de tentative et dans les 13 mois.
six mois et 13 mois
frais médicaux
Délai: six mois et un an
Le nombre d'hospitalisations, le nombre de consultations et la consommation de médicaments au cours de l'année suivant la tentative de suicide seront mesurés pour estimer le coût médical
six mois et un an
Évaluation du profil psychopathologique
Délai: six mois et 13 mois
Le profil psychopathologique sera évalué par la version française du Mini International Neuropsychiatric Interview (DSM IV)
six mois et 13 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

University Hospital, Lille

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Guillauma VAIVA, University Hospital, Lille
  • Chercheur principal: Michel WALTER, University Hospital, Brest

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 février 2010

Achèvement primaire (Réel)

1 juillet 2014

Achèvement de l'étude (Réel)

1 juillet 2014

Dates d'inscription aux études

Première soumission

18 mars 2010

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

11 mai 2010

Première publication (Estimé)

14 mai 2010

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

14 mai 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

11 mai 2026

Dernière vérification

1 juin 2015

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • 2009_25
  • PHRC 2009/1902 (Autre identifiant: DHOS)
  • 2009-A00893-54 (Autre identifiant: ID-RCB number, ANSM)

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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