Bilan des Relais Automatiques par Intensif Avantage de Base par rapport aux Relais Manuels, sur les Risques d'Hypotension, Lors de l'Administration de Noradrénaline (ARIBA)

Les insuffisances circulatoires sont la principale cause d'admission en réanimation. Il est recommandé de prescrire à ces patients une injection intraveineuse de catécholamine pour corriger ce dysfonctionnement et conserver une stabilité hémodynamique. Les pompes électriques sont utilisées pour administrer un flux continu de médicaments au patient. Lorsqu'une seringue de médicaments se termine, elle est remplacée par une seringue pleine, on la nomme "relais". Ce changement peut entraîner une interruption du débit et une hypotension.

Dans le service de réanimation du centre hospitalier départemental (CHD) de Vendée, les relais manuels utilisés en pratique courante vont provoquer des instabilités hémodynamiques : des hypotensions dans 20% des cas. Depuis 4 ans, de nouveaux appareils sont aussi utilisés pour faire les relais. Il s'agit de "pompes intelligentes" permettant de gérer de façon automatisée les retards médicamenteux. Cette nouvelle méthode permet de ne pas interrompre le flux de médicaments. Cela pourrait réduire la survenue d'hypotension. Une diminution de 50% du nombre relatif d'hypotension montrera que l'utilisation de la méthode automatique est la stratégie médicale la plus sûre.

Notre étude veut comparer la méthode manuelle et automatique en regardant les variations de la pression artérielle moyenne (PAM) pendant les quinze minutes après le relais par rapport à la ligne de base (PAM avant le relais). La noradrénaline étant la catécholamine la plus administrée, nous avons choisi de n'étudier que le relais de ce médicament.