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Analyse du segment ST fœtal et de l'onde T pendant le travail (STAN)

Un essai randomisé d'analyse du segment ST et de l'onde T de l'ECG fœtal en complément de la surveillance électronique de la fréquence cardiaque fœtale (STAN)

Le but de cette recherche est de tester un nouvel instrument, appelé moniteur STAN fœtal, qui peut être utilisé pendant le travail pour surveiller l'activité électrique du cœur du bébé. Ce nouvel instrument est conçu pour aider le médecin à déterminer dans quelle mesure le bébé se porte pendant le travail. Il sera utilisé avec le moniteur fœtal électronique existant utilisé pour mesurer la fréquence cardiaque du bébé et les contractions de la mère pendant l'accouchement. Le but précis de cette étude de recherche est de voir si ce nouvel instrument (moniteur STAN fœtal) aura un impact sur la santé du nouveau-né.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Intervention / Traitement

Description détaillée

Un essai randomisé d'analyse du segment ST et de l'onde T de l'ECG fœtal en complément de la surveillance électronique de la fréquence cardiaque fœtale (STAN) :

L'analyse ECG fœtale du segment ST (STAN) est maintenant approuvée par la FDA et cliniquement disponible aux États-Unis en tant que complément pour l'interprétation des modèles électroniques de fréquence cardiaque fœtale. Il y a eu un certain nombre d'essais contrôlés randomisés ainsi que des études observationnelles en Europe documentant l'utilité de cette modalité en termes de réduction de l'acidose fœtale à la naissance et de diminution du besoin d'accouchement vaginal opératoire. Cependant, malgré ces approbations, des inquiétudes subsistent quant à l'application de la technologie aux États-Unis. Aucun des essais randomisés n'a été réalisé aux États-Unis où le groupe de patients et la pratique obstétricale, comme l'utilisation du pH du cuir chevelu fœtal, diffèrent de l'Europe, ce qui peut affecter l'impact de cette technologie sur les résultats périnataux. De plus, les résultats des études européennes ne sont pas uniformément positifs.

Ce protocole décrit un essai contrôlé randomisé de la technologie STAN en complément de la surveillance électronique de la fréquence cardiaque fœtale par rapport à la surveillance de la fréquence cardiaque fœtale seule.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

11108

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, États-Unis, 35429
        • University of Alabama - Birmingham
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, États-Unis, 60611
        • Northwestern University
    • Michigan
      • Detroit, Michigan, États-Unis, 48201
        • Wayne State University - Hutzel Hospital
    • New York
      • New York, New York, États-Unis, 10032
        • Columbia University
    • North Carolina
      • Chapel Hill, North Carolina, États-Unis, 17599
        • University of North Carolina - Chapel Hill
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, États-Unis, 44109
        • Case Western University
      • Columbus, Ohio, États-Unis, 43210
        • Ohio State University
    • Oregon
      • Portland, Oregon, États-Unis, 97239
        • Oregon Health & Science University
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, États-Unis, 15213
        • University of Pittsburgh - Magee Womens Hospital
    • Rhode Island
      • Providence, Rhode Island, États-Unis, 02905
        • Brown University
    • Texas
      • Galveston, Texas, États-Unis, 77555
        • University of Texas - Galveston
      • Houston, Texas, États-Unis, 77030
        • University of Texas - Houston
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, États-Unis, 84132
        • University of Utah Medical Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • ADULTE
  • OLDER_ADULT
  • ENFANT

Accepte les volontaires sains

Oui

Sexes éligibles pour l'étude

Femelle

La description

Critère d'intégration:

  • Célibataire, grossesse céphalique
  • Âge gestationnel au moins 36 semaines, 1 jour
  • Dilatation cervicale d'au moins 2 cm et pas plus de 7 cm
  • Membranes rompues

Critère d'exclusion:

  • Gestation multifœtale
  • Accouchement par césarienne programmée
  • Besoin d'une livraison immédiate
  • Absence de variabilité ou schéma sinusoïdal à tout moment, ou schéma de fréquence cardiaque fœtale de catégorie II avec absence de variabilité au cours des 20 dernières minutes précédant la randomisation
  • Incapacité à obtenir ou à maintenir un signal adéquat dans les 3 essais de placement des électrodes
  • Apparition de tout événement ST lors de la tentative d'obtention d'un signal adéquat
  • Patient poussant au premier stade du travail
  • Anomalie fœtale majeure connue ou mort fœtale
  • Chirurgie utérine antérieure
  • Placenta praevia à l'admission
  • Fièvre maternelle supérieure ou égale à 38 C ou 100,4 F
  • Infection active au VHS
  • Infection connue par le VIH ou l'hépatite
  • Autres contre-indications maternelles et fœtales à l'utilisation du moniteur STAN
  • Inscription à une autre étude sur le travail
  • Participation à cet essai lors d'une grossesse précédente
  • Aucun fournisseur certifié ou autorisé disponible

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: LA PRÉVENTION
  • Répartition: ALÉATOIRE
  • Modèle interventionnel: PARALLÈLE
  • Masquage: SEUL

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: Groupe ouvert
• Électrode du moniteur STAN fœtal insérée et données disponibles pour les soignants
Le moniteur STAN est un système de surveillance fœtale qui affiche le FHR, l'activité utérine et les informations résultant de l'analyse du segment ST de l'ECG fœtal.
Autres noms:
  • STAN S31
AUTRE: Groupe masqué
• Électrode de surveillance STAN fœtale insérée, mais données masquées pour les soignants
Le moniteur STAN est un système de surveillance fœtale qui affiche le FHR, l'activité utérine et les informations résultant de l'analyse du segment ST de l'ECG fœtal.
Autres noms:
  • STAN S31

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de participants avec résultat composite primaire
Délai: De l'accouchement jusqu'à 1 mois d'âge
Résultat primaire composite de mort fœtale intrapartum, mort néonatale, score d'Apgar <= 3 à 5 minutes, convulsion néonatale, pH sanguin de l'artère ombilicale <= 7,05 avec déficit de base > = 12 mmol/L dans le liquide extracellulaire, intubation pour ventilation à l'accouchement , encéphalopathie néonatale
De l'accouchement jusqu'à 1 mois d'âge
Nombre de décès fœtaux intrapartum (composante du critère de jugement principal)
Délai: Pendant le travail et jusqu'à l'accouchement du bébé
Mort du fœtus pendant la période intrapartum.
Pendant le travail et jusqu'à l'accouchement du bébé
Nombre de décès néonataux (composante du critère de jugement principal)
Délai: Livraison jusqu'à l'âge de 1 mois
Décès du nouveau-né entre l'accouchement et l'âge de 1 mois
Livraison jusqu'à l'âge de 1 mois
Nombre de nourrissons avec un score d'Apgar < = 3 à 5 minutes (composante du critère de jugement principal)
Délai: 5 minutes après la livraison
Le score d'Apgar est une méthode simple d'évaluation rapide de la santé et des signes vitaux d'un nouveau-né créé par et nommé d'après le Dr Virginia Apgar. Le test d'Apgar évalue l'apparence, le pouls, la grimace et l'activité chez un nouveau-né et est généralement effectué à une et cinq minutes après la naissance d'un bébé, et il peut être répété à 10, 15 et 20 minutes si le score est faible. Les cinq critères sont notés chacun 0, 1 ou 2 (deux étant le meilleur), et le score total est calculé en additionnant ensuite les cinq valeurs obtenues. Les scores d'agar de 0 à 3 sont extrêmement bas, 4 à 6 sont inférieurs à la normale et indiquent que le bébé a probablement besoin d'une intervention médicale, les scores de 7+ sont considérés comme normaux. Plus le score d'Apgar est bas, plus l'équipe médicale doit être attentive à la possibilité que le bébé nécessite une intervention. Certaines composantes du score d'Apgar sont subjectives, et il existe des cas dans lesquels un bébé nécessite un traitement médical urgent malgré un score d'Apgar élevé. Le score le plus bas est 0, le score le plus élevé est 10.
5 minutes après la livraison
Nombre de nourrissons ayant subi une crise néonatale (composante du critère de jugement principal)
Délai: Naissance à la sortie de l'hôpital
Nombre de nourrissons qui ont subi une crise néonatale
Naissance à la sortie de l'hôpital
Nombre de nourrissons avec un pH sanguin de l'artère ombilicale < = 7,05 et un déficit de base en liquide extracellulaire > = 12 mmol/litre (composante du résultat principal)
Délai: Livraison
PH sanguin de l'artère ombilicale < = 7,05 et déficit en bases dans le liquide extracellulaire > = 12 mmol/litre
Livraison
Nombre de nouveau-nés intubés pour ventilation à l'accouchement (composante du résultat principal)
Délai: Livraison
Intubation néonatale pour ventilation en salle d'accouchement
Livraison
Nombre de nourrissons souffrant d'encéphalopathie néonatale (composante du critère de jugement principal)
Délai: Accouchement à la sortie de l'hôpital
Encéphalopathie néonatale ressentie entre l'accouchement et la sortie
Accouchement à la sortie de l'hôpital

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de participants par méthode de livraison
Délai: Livraison
Mode d'accouchement du bébé : spontané, assisté par ventouse, forceps, césarienne
Livraison
Nombre de participants par indication de césarienne
Délai: À tout moment, de la randomisation à la livraison
indication pour la césarienne
À tout moment, de la randomisation à la livraison
Nombre de participants avec une indication pour forceps ou aspiration
Délai: Pendant le travail jusqu'à l'accouchement
Indication d'accouchement par forceps ou ventouse
Pendant le travail jusqu'à l'accouchement
Durée médiane du travail après randomisation
Délai: Début du travail jusqu'à l'accouchement
Durée du travail en heures après la randomisation jusqu'à l'accouchement
Début du travail jusqu'à l'accouchement
Nombre de nouveau-nés atteints de dystocie de l'épaule pendant l'accouchement
Délai: Livraison
Présence de dystocie des épaules lors de l'accouchement
Livraison
Nombre de participants atteints de chorioamnionite
Délai: À tout moment, de la randomisation à la livraison
Chorioamnionite
À tout moment, de la randomisation à la livraison
Nombre de participantes ayant eu une transfusion sanguine post-partum
Délai: Accouchement à la sortie de l'hôpital
Transfusion sanguine depuis l'accouchement et pendant le séjour à l'hôpital jusqu'à la sortie
Accouchement à la sortie de l'hôpital
Nombre de participants souffrant d'endométrite post-partum
Délai: Accouchement à la sortie de l'hôpital
Endométrite post-partum
Accouchement à la sortie de l'hôpital
Durée médiane du séjour à l'hôpital
Délai: De l'admission au travail et à l'accouchement jusqu'à la sortie de l'hôpital
Jours de séjour à l'hôpital
De l'admission au travail et à l'accouchement jusqu'à la sortie de l'hôpital
Nombre de nourrissons admis à la crèche de soins spéciaux
Délai: Livraison et 1 mois d'âge
Crèche de soins intermédiaires ou réanimation néonatale (rien de plus que crèche-puériculture)
Livraison et 1 mois d'âge
Score d'Apgar médian à 5 minutes
Délai: 5 minutes après la livraison
Le score d'Apgar est une méthode simple d'évaluation rapide de la santé et des signes vitaux d'un nouveau-né créé par et nommé d'après le Dr Virginia Apgar. Le test d'Apgar évalue l'apparence, le pouls, la grimace et l'activité chez un nouveau-né et est généralement effectué à une et cinq minutes après la naissance d'un bébé, et il peut être répété à 10, 15 et 20 minutes si le score est faible. Les cinq critères sont notés chacun 0, 1 ou 2 (deux étant le meilleur), et le score total est calculé en additionnant ensuite les cinq valeurs obtenues. Les scores d'agar de 0 à 3 sont extrêmement bas, 4 à 6 sont inférieurs à la normale et indiquent que le bébé a probablement besoin d'une intervention médicale, les scores de 7+ sont considérés comme normaux. Plus le score d'Apgar est bas, plus l'équipe médicale doit être attentive à la possibilité que le bébé nécessite une intervention. Certaines composantes du score d'Apgar sont subjectives, et il existe des cas dans lesquels un bébé nécessite un traitement médical urgent malgré un score d'Apgar élevé.
5 minutes après la livraison
Nombre de nourrissons atteints du syndrome d'aspiration méconiale
Délai: Livraison par décharge
Syndrome d'aspiration méconiale
Livraison par décharge
Nombre de nourrissons avec une malformation congénitale majeure
Délai: Livraison
Malformation congénitale majeure
Livraison

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Directeur d'études: Menachem Miodovnik, MD, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD)
  • Chercheur principal: Rebecca Clifton, PhD, George Washington University Biostatistics Center
  • Chaise d'étude: George Saade, MD, University of Texas
  • Chaise d'étude: Michael Belfort, MD, University of Utah

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 novembre 2010

Achèvement primaire (RÉEL)

1 avril 2014

Achèvement de l'étude (RÉEL)

1 août 2014

Dates d'inscription aux études

Première soumission

25 mai 2010

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

25 mai 2010

Première publication (ESTIMATION)

26 mai 2010

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

15 juillet 2019

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

11 juillet 2019

Dernière vérification

1 juillet 2019

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • HD36801-STAN
  • U10HD021410 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
  • U10HD027869 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
  • U10HD027917 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
  • U10HD034208 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
  • U10HD040500 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
  • U10HD040485 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
  • U10HD040544 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
  • U10HD040545 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
  • U10HD040560 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
  • U10HD040512 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
  • U10HD053097 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
  • U10HD027915 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
  • U10HD053118 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
  • U10HD068282 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
  • U10HD068268 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
  • U01HD036801 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

OUI

Description du régime IPD

L'ensemble de données sera partagé conformément à la politique des NIH après l'achèvement et la publication des principales analyses. Les demandes d'ensembles de données peuvent être envoyées à mfmudatasets@bsc.gwu.edu

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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