Compétences non techniques et performances chirurgicales (SSPSP)

Méthode:

Les critères d'éligibilité étaient la résidence en chirurgie ne dépassant pas la première année de formation chirurgicale, une expérience limitée en MIS et un consentement éclairé aux procédures de l'étude, y compris une publication anonymisée des données de l'étude. L'expérience limitée en MIS a été définie comme la navigation par caméra dans les cholécystectomies laparoscopiques uniquement.

Cinquante résidents ont été inscrits et randomisés prospectivement soit pour trois mois de formation structurée en réalité virtuelle, soit pour aucune formation. Chaque participant a subi une évaluation de base des compétences en réalité virtuelle et une évaluation en série des compétences non techniques définies, y compris l'auto-efficacité, la gestion du stress et la motivation avant la randomisation.

Les compétences de base en réalité virtuelle ont été mesurées dans sept modules du simulateur de réalité virtuelle LapSim® (Surgical Science, Goteborg, Suède), y compris "navigation par caméra et instrument", "coordination", "saisir", "soulever et saisir", "appliquer un clip" et "coupe par diathermie". Chaque module devait être réalisé en deux niveaux de difficulté - moyen et difficile. Des moyennes de paramètres définis de performance VR ont été générées. Les paramètres définis de la performance VR comprenaient "le temps pour terminer la tâche", "l'économie de mouvement de l'instrument" et "les dommages aux tissus".

L'évaluation en série des compétences non techniques définies comprenait des questionnaires papier-crayon psychologiques standardisés concernant l'auto-efficacité (GSE), la gestion du stress (SVF 78) et la motivation (QCM).

Les participants randomisés dans le groupe d'intervention devaient passer des séances de 45 minutes chacune deux fois par semaine pendant trois mois. Les participants randomisés dans le groupe témoin n'ont suivi aucune formation.

Trois mois après la randomisation, la performance VR a été évaluée de la même manière. La mesure des résultats de la performance VR a défini les résultats dérivés du module le plus complexe "diathermie-coupe" comme point final.

L'étude a été approuvée par le comité d'éthique local. La participation à l'étude était volontaire. Les données étaient en aveugle pour les investigateurs.

Les données ont été analysées de manière descriptive à l'aide du logiciel SPSS® version 16.0 (SSPS®, Chicago, Illinois, États-Unis). L'analyse de régression de Spearman a été effectuée pour corréler les moyennes des performances laparoscopiques virtuelles et les résultats dérivés des tests psychologiques en série. Les différences entre les groupes randomisés ont été évaluées au moyen du test non paramétrique de Mann-Whitney concernant tous les paramètres, les performances laparoscopiques ainsi que les scores psychologiques. La relation des moyennes a été effectuée à l'aide du test t à deux indépendants. Le niveau de signification statistique a été fixé à p < 0,050 (bilatéral).