Měkké dovednosti a chirurgický výkon (SSPSP)

Metoda:

Kritéria způsobilosti byla chirurgická rezidence nepřesahující první rok chirurgického výcviku, omezené zkušenosti s MIS a informovaný souhlas s postupy studie včetně anonymizovaného zveřejnění údajů ze studie. Omezené zkušenosti s MIS byly definovány jako navigace kamerou pouze u laparoskopických cholecystektomií.

Padesát rezidentů bylo zapsáno a prospektivně randomizováno buď do tříměsíčního strukturovaného školení VR, nebo bez školení. Každý účastník před randomizací prošel základním hodnocením dovedností VR a sériovým hodnocením definovaných měkkých dovedností včetně sebeúčinnosti, zvládání stresu a motivace.

Základní dovednosti VR byly měřeny v rámci sedmi modulů VR simulátoru LapSim® (Surgical Science, Goteborg, Švédsko) včetně „navigace kamery a přístrojů“, „koordinace“, „uchopení“, „zvedání a uchopení“, „aplikování klipu“ a "diatermické řezání". Každý modul musel být proveden ve dvou úrovních obtížnosti – střední a těžké. Byly vygenerovány prostředky definovaných parametrů výkonu VR. Definované parametry výkonu VR zahrnovaly „čas do dokončení úkolu“, „úspornost pohybu přístroje“ a „poškození tkáně“.

Sériové hodnocení definovaných měkkých dovedností zahrnovalo standardizované psychologické dotazníky papír-tužka týkající se vlastní účinnosti (GSE), zvládání stresu (SVF 78) a motivace (QCM).

Účastníci randomizovaní do intervenční skupiny museli absolvovat sezení v délce 45 minut dvakrát týdně po dobu tří měsíců. Účastníci randomizovaní do kontrolní skupiny neprošli vůbec žádným školením.

Tři měsíce po randomizaci byla podobně hodnocena výkonnost VR. Výsledné měření výkonu VR definované výsledky odvozené z nejsložitějšího modulu "diatermické řezání" jako koncového bodu.

Studie byla schválena místní etickou komisí. Účast na studii byla dobrovolná. Data byla pro vyšetřovatele zaslepena.

Data byla popisně analyzována pomocí softwaru SPSS® verze 16.0 (SSPS®, Chicago, Illinois, USA). Spearmanova regresní analýza byla provedena za účelem korelace průměrů virtuálního laparoskopického výkonu a výsledků získaných ze sériového psychologického testování. Rozdíly mezi randomizovanými skupinami byly hodnoceny pomocí neparametrického Mann-Whitneyho testu u všech parametrů, laparoskopického výkonu i psychologického skóre. Vztah průměrů byl proveden pomocí dvou nezávislých t-testů. Hladina statistické významnosti byla stanovena na p < 0,050 (dvoustranná).