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Daptomycine avec rifampicine pour le traitement de l'infection staphylococcique sur prothèse articulaire (Dapto-Studie)

24 juin 2012 mis à jour par: Andrej Trampuz

Efficacité et innocuité de la daptomycine (avec ou sans rifampicine) dans le traitement de l'infection staphylococcique de la hanche, du genou et de l'épaule sur prothèse articulaire

Déterminer le résultat et l'innocuité d'un traitement antimicrobien combiné impliquant la daptomycine et une approche chirurgicale impliquant la rétention ou l'échange en deux étapes à intervalle court de l'implant. Les patients atteints d'une infection sur prothèse articulaire de la hanche, du genou et de l'épaule causée par des staphylocoques sensibles à la méthicilline et résistants à la méthicilline seront inclus et suivis pendant 2 ans.

Aperçu de l'étude

Statut

Inconnue

Intervention / Traitement

Description détaillée

Dans cette étude clinique observationnelle ouverte prospective (phase 2), les patients atteints d'IPP de la hanche, du genou et de l'épaule (tels que définis ci-dessous) causés par des staphylocoques sensibles à la méthicilline et résistants à la méthicilline seront inclus. Un consentement éclairé sera obtenu avant l'inclusion du patient. Les dossiers médicaux seront extraits de manière prospective pour les caractéristiques démographiques, les données cliniques, radiographiques, de laboratoire et microbiologiques à l'aide d'un formulaire de rapport de cas standardisé (CRF). Après inclusion, la daptomycine intraveineuse 10 mg/kg (calculée en fonction du poids corporel réel) est administrée une fois par jour pendant 2 à 3 semaines, suivie d'antibiotiques oraux contenant de la rifampicine pendant 3 mois au total (comme indiqué ci-dessous).

Deux modalités chirurgicales seront appliquées selon l'algorithme de traitement PJI :

  • Débridement à ciel ouvert et rétention de la prothèse (changement des parties mobiles) : la daptomycine sera associée à la rifampicine.
  • Changement de prothèse en deux temps à intervalle court (2-3 semaines) : daptomycine de la prothèse : la daptomycine sera utilisée seule.

La décision de conserver ou de retirer l'implant est basée sur des critères objectifs de l'algorithme de traitement et n'est pas sujette à un parti pris. Tous les patients consécutifs ayant une infection staphylococcique PJI de la prothèse de hanche, de genou ou d'épaule seront inclus, si aucun critère d'exclusion n'est présent, obviant au biais de sélection. Étant donné que peu d'institutions spécialisées traitent des patients atteints de PJI, nous nous attendons à un faible nombre de patients.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

60

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Liestal, Suisse, 4410
        • Kantonsspital
      • Zurich, Suisse, 8008
        • Schulhess Clinic
    • Vaud
      • Lausanne, Vaud, Suisse, 1011
        • Centre hospitaliere universitaire vaudois (CHUV)

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 80 ans (ADULTE, OLDER_ADULT)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Le consentement éclairé a été obtenu ;
  2. Le sujet est âgé de 18 à 80 ans ;
  3. Le sujet a une PJI de la prothèse de la hanche, du genou et de l'épaule causée par Staphylococcus aureus ou des staphylocoques à coagulase négative (SNC) sensibles à la daptomycine et à la rifampicine ;
  4. Approche chirurgicale : Débridement et rétention de la prothèse OU un échange de prothèse en deux étapes avec un court intervalle (2-3 semaines). La sélection de la procédure chirurgicale est effectuée selon l'algorithme de traitement PJI;
  5. Le sujet est disposé à participer à l'étude, à suivre le protocole de traitement de l'étude et à se conformer à toutes les évaluations de suivi prévues ;
  6. Les femmes en âge de procréer sont disposées à pratiquer des mesures de contraception fiables autres que les contraceptifs oraux (par exemple, des préservatifs ou des diaphragmes avec une mousse ou un gel spermicide) et sont disposées à subir un test de grossesse urinaire avant l'entrée à l'étude.

Critère d'exclusion:

  1. Insuffisance rénale significative (taux de clairance de la créatinine ≤ 30 ml/min, tel que déterminé par l'équation de Cockcroft-Gault à l'inclusion) ;
  2. Dysfonctionnement hépatique significatif à l'inclusion (AST ou ALT ≥4 x limite supérieure de la valeur normale) ;
  3. Créatine phosphokinase (CPK) élevée ≥2 x limite supérieure de la valeur normale à l'inclusion
  4. PJI causée par un micro-organisme supplémentaire ;
  5. Non-respect de l'algorithme de traitement PJI (voir ci-dessous) ;
  6. Le sujet a déjà été inscrit à l'étude ou est actuellement inscrit à une autre étude expérimentale précédemment inscrit à l'étude ou est actuellement inscrit à une autre étude expérimentale, qui s'écarte de l'algorithme de traitement ;
  7. Le sujet a déjà été exposé à la daptomycine au cours des 3 derniers mois ;
  8. Allergie ou intolérance à la daptomycine ou à la rifampicine, hypersensibilité connue ;
  9. Indice de masse corporelle (IMC) > 45 kg/m² ;
  10. Le sujet est enceinte, allaite ou allaite ;
  11. Incapacité à lire et à comprendre les informations du participant.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: TRAITEMENT
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: SINGLE_GROUP
  • Masquage: AUCUN

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: Daptomycine
Daptomycine à haute dose dans les infections des prothèses de hanche, de genou et d'épaule
10mg/kg/24h i.v.(intraveineux) pendant 2-3 semaines avec/ou sans rifampicine (selon si la prothèse est retirée ou non)
Autres noms:
  • Cubicine

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
Efficacité du traitement (période sans infection)
Délai: Pendant les études et 2 ans après
Pendant les études et 2 ans après

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
Innocuité de la daptomycine (incidence des effets secondaires)
Délai: Pendant les études et 2 ans après
Pendant les études et 2 ans après
Le profil pharmacocinétique de la population des antibiotiques (daptomycine, rifampicine) sera évalué par des mesures de concentration dans le plasma et le liquide de drainage.
Délai: pendant le traitement (12 semaines)
pendant le traitement (12 semaines)

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Andrej Trampuz, Centre hospitaliere universitaire vaudvoise (CHUV) University Hospital of Lausanne

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 juin 2012

Achèvement primaire (ANTICIPÉ)

1 juin 2014

Achèvement de l'étude (ANTICIPÉ)

1 juin 2016

Dates d'inscription aux études

Première soumission

14 juin 2010

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

14 juin 2010

Première publication (ESTIMATION)

15 juin 2010

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (ESTIMATION)

26 juin 2012

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

24 juin 2012

Dernière vérification

1 juin 2012

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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