Cholécystectomie laparoscopique à incision unique à l'aide d'un endoscope flexible et de dispositifs d'articulation manuelle Ethicon (MAD) (IRB#08-181)

Les chirurgies laparoscopiques à incision unique (SILS) ont franchi une étape supplémentaire dans le domaine de la chirurgie mini-invasive avec des rapports sur une variété de procédures laparoscopiques réalisées à travers une seule incision.

Cependant, la technique est difficile en raison de la proximité des instruments passés à travers l'incision cutanée ombilicale unique. Plusieurs improvisations ont été faites pour tenir compte de cette restriction technique en créant des ports ombilicaux flexibles pouvant accueillir plusieurs trocarts, ou en utilisant des instruments de différentes longueurs pour placer stratégiquement les chirurgiens, en minimisant les collisions et en améliorant l'ergonomie.

La flexibilité de l'endoscope permettra une meilleure liberté de mouvement dans la cavité abdominale et une facilité de dissection de la vésicule biliaire. Les chercheurs pensent que cette technique tirera parti de la nature flexible de l'endoscope tout en évitant les risques de chirurgie transluminale inhérents à la chirurgie des orifices naturels. L'endoscope flexible offre une excellente solution au SILS, avec son optique flexible et sa capacité à y faire passer des instruments de travail.

L'endoscope flexible à utiliser est un gastroscope Karl Storz ou Olympus à double canal de 12 mm. Les instruments Ethicon ressemblent essentiellement aux instruments endoscopiques traditionnels avec une articulation supplémentaire à l'extrémité de travail, imitant une articulation du poignet. Ces instruments sont répertoriés/autorisés par la FDA conformément aux dispositions 510(k) de la loi sur les aliments, les médicaments et les cosmétiques avec des indications générales pour une utilisation dans les procédures endoscopiques ou laparoscopiques. Nous utiliserons une pince articulée, des pinces à biopsie articulées et un couteau à aiguille articulé.

Nous mesurerons la douleur avec des échelles de douleur.