Laparoscopische cholecystectomie met enkele incisie met behulp van een flexibele endoscoop en Ethicon handmatig articulerende apparaten (MAD) (IRB#08-181)

Laparoscopische operaties met één incisie (SILS) hebben een stap verder gebracht op het gebied van minimaal invasieve chirurgie met meldingen van een verscheidenheid aan laparoscopische procedures die zijn uitgevoerd via een enkele incisie.

De techniek is echter een uitdaging vanwege de nabijheid van de instrumenten die door de enkele navelstrenghuidincisie worden gevoerd. Er werden verschillende improvisaties gemaakt om aan deze technische beperking tegemoet te komen door flexibele navelstrengpoorten te maken die plaats bieden aan meerdere trocars, of door instrumenten van verschillende lengte te gebruiken om de chirurgen strategisch te plaatsen, botsingen te minimaliseren en de ergonomie te verbeteren.

De flexibiliteit van de endoscoop zorgt voor meer bewegingsvrijheid in de buikholte en vergemakkelijkt galblaasdissectie. De onderzoekers zijn van mening dat deze techniek zal profiteren van de flexibele aard van de endoscoop, terwijl de risico's van transluminale chirurgie die inherent zijn aan natuurlijke openingchirurgie worden vermeden. Flexibele endoscoop biedt een uitstekende oplossing voor SILS, met zijn flexibele optiek en de mogelijkheid om werkende instrumenten er doorheen te laten gaan.

De flexibele endoscoop die onder andere kan worden gebruikt voor een 12 mm tweekanaals Karl Storz- of Olympus-gastroscoop. Ethicon-instrumenten zijn in essentie vergelijkbaar met traditionele endoscopische instrumenten met een extra gewricht aan het werkuiteinde, dat een polsgewricht nabootst. Deze instrumenten zijn door de FDA geregistreerd/goedgekeurd overeenkomstig 510(k) bepalingen van de Food, Drug and Cosmetic Act met algemene indicaties voor gebruik bij endoscopische of laparoscopische procedures. We zullen een articulerende grijper, articulerende biopsieforcepten en een articulerend naaldmes gebruiken.

We meten de pijn met pijnschalen.