Ischémie myocardique périopératoire dans l'hypertension systolique isolée (PROMISE)

Pendant ou après la chirurgie, les patients peuvent souffrir de crises cardiaques ou d'autres complications cardiaques, augmentant le séjour à l'hôpital de 11 jours en moyenne et coûtant environ 20 milliards de dollars américains en 1990. De nombreux facteurs de risque ont été identifiés, mais il n'y a pas d'études correctement menées pour examiner La pression artérielle (TA) comme facteur de risque au moment de la chirurgie. Les enquêteurs pensent qu'il existe une bonne possibilité que la TA systolique (PAS) soit un facteur de risque mais actuellement non reconnu. Lors de la mesure de BP, deux nombres sont obtenus. Le nombre supérieur est appelé SBP et un nombre inférieur appelé BP diastolique (DBP). Si les chiffres sont élevés, cela signifie que le patient a une tension artérielle élevée ou une hypertension. Si la PAS est élevée alors que la PAD est normale, on parle d'hypertension systolique isolée (ISH)> L'ISH est de plus en plus reconnue comme un facteur de risque majeur de problèmes cardiaques. La relation entre l'ISH et les complications cardiaques au moment de la chirurgie est mal comprise. Les études précédentes n'ont pas examiné une telle relation. Pour cette raison, il n'y a pas de lignes directrices pour la gestion de l'ISH au moment de la chirurgie. Généralement, ces patients subissent une intervention chirurgicale comme s'ils n'avaient pas de risque accru. Des études commencent à montrer que la majeure partie de ces complications cardiaques surviennent chez des patients dont on pense qu'ils présentent des facteurs de risque faibles non encore identifiés, y compris l'ISH.

Les chercheurs pensent que l'apport d'oxygène au cœur peut être compromis au moment de la chirurgie chez les patients ISH. Des produits chimiques connus sous le nom d'hormones de stress sont sécrétés au moment de la chirurgie, ce qui augmente les besoins en oxygène du cœur et peut rendre l'apport d'oxygène au muscle cardiaque. critique (appelée ischémie myocardique). Cela peut à son tour entraîner une crise cardiaque et la mort. Des études ont montré que les patients atteints d'ischémie myocardique supportent une augmentation de 9 fois de l'odds ratio de souffrir d'une crise cardiaque, d'une aggravation de l'angine de poitrine ou de la mort.

Cette étude vise à comparer l'incidence de l'ischémie myocardique chez les patients atteints d'HIS et chez les patients à tension artérielle normale au moment de la chirurgie à l'aide d'un moniteur cardiaque spécial. En outre, l'étude vise à déterminer la prévalence de l'ISH chez les patients chirurgicaux et à documenter les complications telles que les crises cardiaques, l'insuffisance cardiaque, les accidents vasculaires cérébraux et les décès après la chirurgie.

Ce projet de recherche sera mené à l'Hôpital d'Ottawa par un groupe de recherche multidisciplinaire (groupe de recherche périopératoire) qui comprend l'anesthésiologie, la cardiologie, la chirurgie générale et l'épidémiologie. Le groupe de recherche a obtenu un financement de la HSFO pour cette étude.