Perioperativ myokardieiskæmi ved isoleret systolisk hypertension (PROMISE)

Under eller efter operationen kan patienter få hjerteanfald eller andre hjertekomplikationer, hvilket øger hospitalsopholdet med 11 dage i gennemsnit og kostede anslået 20 milliarder USD i 1990. Mange risikofaktorer er blevet identificeret, men der er ingen korrekt udførte undersøgelser at se på Blodtryk (BP) som en risikofaktor omkring operationstidspunktet. Efterforskerne mener, at der er en god mulighed for, at systolisk BP (SBP) er en risikofaktor, men i øjeblikket ikke erkendt. Ved måling af BP opnås to tal. Det øverste tal kaldes SBP og et lavere tal kaldes diastolisk BP (DBP). Hvis tallene er høje, betyder det, at patienten har et højt BP eller hypertension. Hvis SBP er højt, mens DBP er normalt, kaldes det isoleret systolisk hypertension (ISH)> ISH er i stigende grad anerkendt som en væsentlig risikofaktor for hjerteproblemer. Forholdet mellem ISH og hjertekomplikationer omkring operationstidspunktet er dårligt forstået. Tidligere undersøgelser så ikke på et sådant forhold. På grund af det er der ingen retningslinjer for ISH-håndtering på operationstidspunktet. Generelt gennemgår disse patienter en operation, som om de ikke har nogen øget risiko. Undersøgelser er begyndt at vise, at hovedparten af ​​disse hjertekomplikationer sker hos patienter, der menes at have lave risikofaktorer, der endnu ikke er identificeret, inklusive ISH.

Efterforskerne mener, at iltforsyningen til hjertet kan blive kompromitteret omkring operationstidspunktet hos ISH-patienter. Kemikalier kendt som stresshormoner udskilles omkring operationstidspunktet, hvilket øger iltbehovet i hjertet og kan gøre ilttilførslen til hjertemusklen kritisk (kendt som myokardieiskæmi). Dette kan igen resultere i et hjerteanfald og død. Undersøgelser har vist, at patienter med myokardieiskæmi har en 9-fold stigning i odds-ratioen for at lide af et hjerteanfald, forværring af angina eller død.

Denne undersøgelse har til formål at sammenligne forekomsten af ​​myokardieiskæmi hos patienter med ISH og normale BP-patienter omkring operationstidspunktet ved hjælp af en speciel hjertemonitor. Derudover har undersøgelsen til formål at bestemme prævalensen af ​​ISH blandt kirurgiske patienter og at dokumentere komplikationer som hjerteanfald, hjertesvigt, slagtilfælde og død efter operation.

Dette forskningsprojekt vil blive udført på Ottawa Hospital af en tværfaglig forskningsgruppe (perioperativ forskningsgruppe), som omfatter anæstesiologi, kardiologi, generel kirurgi og epidemiologi. Forskergruppen sikrede HSFO-midler til denne undersøgelse.