Ischemia miocardica perioperatoria nell'ipertensione sistolica isolata (PROMISE)

Durante o dopo l'intervento chirurgico, i pazienti possono subire attacchi cardiaci o altre complicazioni cardiache, aumentando la degenza ospedaliera in media di 11 giorni e costando circa 20 miliardi di dollari nel 1990. Sono stati identificati molti fattori di rischio, ma non ci sono studi condotti adeguatamente da esaminare La pressione sanguigna (BP) come fattore di rischio nel periodo dell'intervento chirurgico. I ricercatori ritengono che ci sia una buona possibilità che la pressione arteriosa sistolica (SBP) sia un fattore di rischio ma attualmente non riconosciuto. Quando si misura la PA, si ottengono due numeri. Il numero superiore è chiamato SBP e un numero inferiore chiamato PAD diastolica (DBP). Se i numeri sono alti, significa che il paziente ha una pressione arteriosa alta o ipertensione. Se la SBP è alta mentre la DBP è normale, si parla di ipertensione sistolica isolata (ISH)> ISH è sempre più riconosciuta come un importante fattore di rischio per problemi cardiaci. La relazione tra ISH e complicanze cardiache nel periodo dell'intervento chirurgico è poco conosciuta. Gli studi precedenti non hanno esaminato tale relazione. Per questo motivo, non ci sono linee guida per la gestione dell'ISH al momento dell'intervento. Generalmente, questi pazienti vengono sottoposti a intervento chirurgico come se non avessero un rischio maggiore. Gli studi stanno iniziando a dimostrare che la maggior parte di queste complicanze cardiache si verifica in pazienti che si ritiene abbiano fattori di rischio bassi non ancora identificati, tra cui l'ISH.

Gli investigatori ritengono che l'apporto di ossigeno al cuore possa essere compromesso durante il periodo dell'intervento chirurgico nei pazienti con ISH. Le sostanze chimiche note come ormoni dello stress vengono secrete durante il periodo dell'intervento chirurgico, aumentando il fabbisogno di ossigeno nel cuore e possono rendere l'apporto di ossigeno al muscolo cardiaco critico (noto come ischemia miocardica). Questo a sua volta può provocare un attacco di cuore e la morte. Gli studi hanno dimostrato che i pazienti con ischemia miocardica presentano un aumento di 9 volte del rapporto di probabilità di soffrire di un attacco di cuore, peggioramento dell'angina o morte.

Questo studio mira a confrontare l'incidenza dell'ischemia miocardica nei pazienti con ISH e nei pazienti con BP normale nel periodo dell'intervento chirurgico utilizzando uno speciale cardiofrequenzimetro. Inoltre, lo studio mira a determinare la prevalenza di ISH tra i pazienti chirurgici ea documentare complicanze come infarti, insufficienza cardiaca, ictus e morte dopo l'intervento chirurgico.

Questo progetto di ricerca sarà condotto presso l'Ottawa Hospital da un gruppo di ricerca multidisciplinare (gruppo di ricerca perioperatorio) che comprende anestesiologia, cardiologia, chirurgia generale ed epidemiologia. Il gruppo di ricerca ha ottenuto finanziamenti HSFO per questo studio.