Peroperační ischemie myokardu u izolované systolické hypertenze (PROMISE)

Během operace nebo po ní mohou pacienti trpět srdečními záchvaty nebo jinými srdečními komplikacemi, což prodlužuje pobyt v nemocnici v průměru o 11 dní a v roce 1990 to stálo odhadem 20 miliard USD. Bylo identifikováno mnoho rizikových faktorů, ale neexistují žádné řádně provedené studie, které by se mohly zabývat Krevní tlak (TK) jako rizikový faktor v době operace. Vyšetřovatelé se domnívají, že existuje dobrá možnost, že systolický TK (SBP) je rizikovým faktorem, ale v současnosti není rozpoznán. Při měření TK se získají dvě čísla. Horní číslo se nazývá SBP a nižší číslo se nazývá diastolický BP (DBP). Pokud jsou čísla vysoká, znamená to, že pacient má vysoký TK nebo hypertenzi. Pokud je SBP vysoký, zatímco DBP je normální, nazývá se izolovaná systolická hypertenze (ISH)> ISH je stále více uznáván jako hlavní rizikový faktor srdečních problémů. Vztah mezi ISH a srdečními komplikacemi v době operace není dobře pochopen. Předchozí studie se takovým vztahem nezabývaly. Z tohoto důvodu neexistují žádné pokyny pro léčbu ISH v době operace. Obecně tito pacienti procházejí operací, jako by neměli žádné zvýšené riziko. Studie začínají ukazovat, že k většině těchto srdečních komplikací dochází u pacientů, u nichž se předpokládá, že mají dosud neidentifikované nízké rizikové faktory, včetně ISH.

Vyšetřovatelé se domnívají, že dodávka kyslíku do srdce může být ohrožena v době operace u pacientů s ISH Chemické látky známé jako stresové hormony se vylučují v době operace, zvyšují potřebu kyslíku v srdci a mohou způsobit dodávku kyslíku do srdečního svalu. kritická (známá jako ischemie myokardu). To zase může vést k infarktu a smrti. Studie prokázaly, že u pacientů s ischemií myokardu je 9násobný nárůst pravděpodobnosti, že utrpí srdeční infarkt, zhoršení anginy pectoris nebo smrt.

Tato studie si klade za cíl porovnat výskyt ischemie myokardu u pacientů s ISH a pacientů s normálním krevním tlakem v době kolem operace pomocí speciálního srdečního monitoru. Kromě toho je cílem studie zjistit prevalenci ISH mezi chirurgickými pacienty a dokumentovat komplikace, jako jsou srdeční infarkty, srdeční selhání, mrtvice a úmrtí po operaci.

Tento výzkumný projekt bude v Ottawské nemocnici provádět multidisciplinární výzkumná skupina (perioperační výzkumná skupina), která zahrnuje anesteziologii, kardiologii, všeobecnou chirurgii a epidemiologii. Výzkumná skupina zajistila financování této studie od HSFO.