Периоперационная ишемия миокарда при изолированной систолической гипертензии (PROMISE)

Во время или после операции пациенты могут страдать от сердечных приступов или других сердечных осложнений, что увеличивает срок пребывания в больнице в среднем на 11 дней и оценивается в 20 миллиардов долларов США в 1990 году. Было выявлено много факторов риска, но нет должным образом проведенных исследований. Артериальное давление (АД) как фактор риска во время операции. Исследователи полагают, что существует большая вероятность того, что систолическое АД (САД) является фактором риска, но в настоящее время не распознается. При измерении АД получают два числа. Верхнее число называется САД, а нижнее число называется диастолическим АД (ДАД). Если цифры высокие, это означает, что у пациента высокое АД или артериальная гипертензия. Если САД высокое, а ДАД нормальное, это называется изолированной систолической гипертензией (ИСГ)> ИСГ все чаще признается основным фактором риска сердечных заболеваний. Взаимосвязь между ИСГ и сердечными осложнениями во время операции плохо изучена. Предыдущие исследования не рассматривали такую ​​связь. Из-за этого не существует рекомендаций по ведению ИСГ во время операции. Как правило, эти пациенты переносят операцию, как будто у них нет повышенного риска. Исследования начинают показывать, что большая часть этих сердечных осложнений возникает у пациентов с еще не выявленными факторами низкого риска, включая ИСГ.

Исследователи полагают, что подача кислорода к сердцу может быть нарушена во время операции у пациентов с ИСГ. Химические вещества, известные как гормоны стресса, выделяются во время операции, увеличивая потребность сердца в кислороде и могут затруднять поступление кислорода к сердечной мышце. критическая (известная как ишемия миокарда). Это, в свою очередь, может привести к сердечному приступу и смерти. Исследования показали, что у пациентов с ишемией миокарда в 9 раз увеличивается отношение шансов сердечного приступа, ухудшения стенокардии или смерти.

Это исследование направлено на сравнение частоты ишемии миокарда у пациентов с ИСГ и у пациентов с нормальным АД во время операции с использованием специального кардиомонитора. Кроме того, исследование направлено на определение распространенности ИСГ среди хирургических пациентов и документирование осложнений, таких как сердечные приступы, сердечная недостаточность, инсульт и смерть после операции.

Этот исследовательский проект будет проводиться в больнице Оттавы междисциплинарной исследовательской группой (периоперационной исследовательской группой), в которую входят анестезиологи, кардиологии, общая хирургия и эпидемиология. Исследовательская группа заручилась финансированием HSFO для этого исследования.