Okołooperacyjne niedokrwienie mięśnia sercowego w izolowanym nadciśnieniu skurczowym (PROMISE)

W trakcie lub po zabiegu pacjenci mogą cierpieć na zawały serca lub inne powikłania sercowe, co wydłuża pobyt w szpitalu średnio o 11 dni i kosztuje około 20 miliardów dolarów w 1990 roku. Zidentyfikowano wiele czynników ryzyka, ale nie ma właściwie przeprowadzonych badań, na które można by spojrzeć Ciśnienie krwi (BP) jako czynnik ryzyka w okresie okołooperacyjnym. Badacze uważają, że istnieje duże prawdopodobieństwo, że skurczowe BP (SBP) jest czynnikiem ryzyka, ale obecnie nierozpoznanym. Podczas pomiaru BP uzyskuje się dwie liczby. Górna liczba to SBP, a dolna to rozkurczowe BP (DBP). Jeśli liczby są wysokie, oznacza to, że pacjent ma wysokie ciśnienie krwi lub nadciśnienie. Jeśli SBP jest wysokie, podczas gdy DBP jest prawidłowe, nazywa się to izolowanym nadciśnieniem skurczowym (ISH). ISH jest coraz częściej uznawane za główny czynnik ryzyka problemów z sercem. Związek między ISH a powikłaniami sercowymi w czasie operacji jest słabo poznany. Wcześniejsze badania nie dotyczyły takiego związku. Z tego powodu nie ma wytycznych postępowania z ISH w czasie operacji. Ogólnie rzecz biorąc, ci pacjenci przechodzą operację tak, jakby nie mieli zwiększonego ryzyka. Badania zaczynają wykazywać, że większość tych powikłań sercowych występuje u pacjentów, u których uważa się, że czynniki niskiego ryzyka nie zostały jeszcze zidentyfikowane, w tym ISH.

Badacze uważają, że dopływ tlenu do serca może być zagrożony w czasie operacji u pacjentów z ISH Substancje chemiczne znane jako hormony stresu są wydzielane w czasie operacji, zwiększając zapotrzebowanie serca na tlen i mogą utrudniać dostarczanie tlenu do mięśnia sercowego krytyczne (znane jako niedokrwienie mięśnia sercowego). To z kolei może skończyć się zawałem serca i śmiercią. Badania wykazały, że pacjenci z niedokrwieniem mięśnia sercowego mają 9-krotny wzrost ilorazu szans na zawał serca, pogorszenie dusznicy bolesnej lub śmierć.

Niniejsze badanie ma na celu porównanie częstości występowania niedokrwienia mięśnia sercowego u pacjentów z ISH i pacjentów z prawidłowym BP w okresie okołooperacyjnym przy użyciu specjalnego monitora pracy serca. Ponadto badanie ma na celu określenie częstości występowania ISH wśród pacjentów chirurgicznych oraz udokumentowanie powikłań, takich jak zawał serca, niewydolność serca, udar mózgu i zgon po operacji.

Ten projekt badawczy będzie prowadzony w szpitalu w Ottawie przez multidyscyplinarną grupę badawczą (okołooperacyjną grupę badawczą), która obejmuje anestezjologię, kardiologię, chirurgię ogólną i epidemiologię. Grupa badawcza zapewniła fundusze HSFO na to badanie.