Perioperatieve myocardischemie bij geïsoleerde systolische hypertensie (PROMISE)

Tijdens of na de operatie kunnen patiënten een hartaanval of andere hartcomplicaties krijgen, waardoor de ziekenhuisopname gemiddeld met 11 dagen wordt verlengd en in 1990 naar schatting 20 miljard dollar kostte. Er zijn veel risicofactoren geïdentificeerd, maar er zijn geen goed uitgevoerde onderzoeken om naar te kijken. Bloeddruk (BP) als risicofactor rond het tijdstip van de operatie. De onderzoekers denken dat er een goede mogelijkheid is dat systolische bloeddruk (SBP) een risicofactor is, maar momenteel niet wordt herkend. Bij het meten van BP worden twee getallen verkregen. Het bovenste getal wordt SBP genoemd en een lager getal wordt diastolische BP (DBP) genoemd. Als de cijfers hoog zijn, betekent dit dat de patiënt een hoge bloeddruk of hypertensie heeft. Als de SBP hoog is terwijl de DBP normaal is, wordt dit geïsoleerde systolische hypertensie (ISH) genoemd. ISH wordt steeds meer erkend als een belangrijke risicofactor voor hartproblemen. De relatie tussen ISH en hartcomplicaties rond het tijdstip van de operatie is slecht begrepen. Eerdere studies keken niet naar een dergelijke relatie. Daarom zijn er geen richtlijnen voor ISH-beheer op het moment van de operatie. Over het algemeen ondergaan deze patiënten een operatie alsof ze geen verhoogd risico hebben. Studies beginnen aan te tonen dat het grootste deel van deze hartcomplicaties optreedt bij patiënten waarvan wordt gedacht dat ze lage risicofactoren hebben die nog niet zijn geïdentificeerd, waaronder ISH.

De onderzoekers zijn van mening dat de zuurstoftoevoer naar het hart rond de tijd van de operatie bij ISH-patiënten in het gedrang kan komen. Chemische stoffen, bekend als stresshormonen, worden rond de tijd van de operatie uitgescheiden, waardoor de zuurstofbehoefte in het hart toeneemt en de zuurstoftoevoer naar de hartspier kan afnemen. kritiek (bekend als myocardischemie). Dit kan op zijn beurt resulteren in een hartaanval en de dood. Studies hebben aangetoond dat patiënten met myocardischemie een 9-voudige toename hebben in de odds ratio van een hartaanval, verergering van angina pectoris of overlijden.

Deze studie heeft tot doel de incidentie van myocardischemie bij patiënten met ISH en normale BP-patiënten rond het tijdstip van de operatie te vergelijken met behulp van een speciale hartmonitor. Daarnaast heeft de studie tot doel de prevalentie van ISH bij chirurgische patiënten te bepalen en complicaties zoals hartaanvallen, hartfalen, beroerte en overlijden na een operatie te documenteren.

Dit onderzoeksproject zal worden uitgevoerd in het Ottawa Hospital door een multidisciplinaire onderzoeksgroep (perioperatieve onderzoeksgroep) die anesthesiologie, cardiologie, algemene chirurgie en epidemiologie omvat. De onderzoeksgroep verzekerde zich van HSFO-financiering voor deze studie.