Effet de la psychoéducation sur le gain de poids gestationnel et l'anxiété/la dépression chez les femmes enceintes obèses

L'obésité avant la grossesse, définie comme un indice de masse corporelle (IMC) de 30 kg/m² ou plus, montre une forte association avec les complications de la grossesse et de l'accouchement, tant pour la mère que pour son enfant. La plupart des risques maternels signalés par conséquent comprennent un risque accru de diabète gestationnel, d'hypertension et de pré-éclampsie, une incidence accrue de déclenchement du travail, d'accouchement opératoire, d'hémorragie post-partum, des risques anesthésiques ainsi qu'un risque d'infections et de complications thromboemboliques. Les risques fœtaux comprennent les fausses couches, les malformations du tube neural, les malformations cardiaques, la macrosomie et la mortinaissance. L'initiation et la poursuite de l'allaitement sont plus compliquées chez les femmes obèses que chez les femmes de poids normal. De plus, plus tard dans la vie, les maladies chroniques peuvent mettre en danger la santé de la mère et de son bébé. Les directives de l'Institute of Medicine (IOM) suggèrent qu'un gain de poids gestationnel (GWG) soit limité à 5 - 9 kg (11-19,8 lb) chez les femmes obèses afin de minimiser les conséquences négatives synergiques sur la santé d'un gain de poids excessif pour les deux la mère obèse et son enfant. La prévention de la prise de poids excessive pendant la grossesse et la rétention de poids après l'accouchement sont également importantes dans la prévention du surpoids et de l'obésité chez les femmes en âge de procréer. Les femmes obèses ont en général une alimentation de mauvaise qualité et sont plus exposées à des facteurs psychosociaux comme l'anxiété et les sentiments de dépression que les femmes de poids normal.

Le but de ce projet est de réaliser un essai contrôlé randomisé (ECR) afin d'évaluer les effets d'une intervention sur le mode de vie (psycho-éducation par une sage-femme pendant 4 séances prénatales) sur les résultats de la grossesse et de l'accouchement. Les principales variables dépendantes sont le gain de poids gestationnel et l'anxiété et la dépression. L'obésité est un facteur de risque modifiable et l'optimisation d'un gain de poids gestationnel adéquat en tenant compte des facteurs psychosociaux peut réduire le besoin d'issues périnatales indésirables.