Essai d'une plate-forme Internet pour le suivi des patients souffrant d'insuffisance cardiaque (vHFC)

Les patients cardiaques consécutifs hospitalisés à l'hôpital universitaire du nord de la Colombie-Britannique à Prince George et à l'hôpital St. Paul à Vancouver seront sélectionnés pour les critères d'inclusion/exclusion. Ceux qui répondent aux critères seront soumis à l'évaluation de base.

L'évaluation de base comprendra la collecte d'informations sur les données démographiques sociales (y compris l'âge, le sexe, le niveau d'éducation et les données socio-économiques), les antécédents médicaux, le test de marche de 6 minutes, l'autogestion et la qualité de vie, le test sanguin à jeun, l'utilisation de médicaments, la gravité de l'IC la classification, la tension artérielle et le mode de vie (activité physique, statut tabagique, consommation d'alcool). Après l'évaluation de base, les patients seront stratifiés par sexe et randomisés pour recevoir soit le vHFC, soit les soins habituels.

Groupe de soins habituels :

Les participants randomisés aux soins habituels recevront des informations éducatives expliquant ce qu'est l'IC, l'importance de la restriction du sel et des liquides, un formulaire pour enregistrer leur poids et une liste de ressources sur Internet. Il n'y aura aucun contact entre le personnel de l'étude et le personnel habituel. les participants aux soins pendant la durée de l'étude, et il n'y aura aucune tentative de contrôler le niveau de soins aux patients. Les participants reviendront à 12 mois pour l'évaluation des résultats.

Groupe d'intervention :

Lors de la randomisation, une lettre sera envoyée au fournisseur de soins primaires du participant par les investigateurs de l'étude les informant de la participation de leur patient à l'étude avec une brève description de l'étude et une copie des algorithmes de traitement vHFC pour indiquer dans quelles circonstances l'infirmière vHFC et/ou le participant peut les contacter au sujet de leurs soins. L'infirmière vHFC (une infirmière ayant de l'expérience dans la gestion des maladies chroniques) communiquera avec le fournisseur de soins primaires des participants pour donner suite à la lettre, discuter du protocole d'intervention et de la méthode de communication préférée ainsi que pour donner accès au site Web afin de consulter leur progression du participant.

Les participants recevront les mêmes informations éducatives que le groupe de soins habituel et seront enregistrés sur le site Web du vHFC avec un nom d'utilisateur et un mot de passe uniques. La pratique courante pour la prise en charge des patients atteints d'IC ​​qui fréquentent des cliniques spécialisées en IC en milieu urbain consiste à les faire peser quotidiennement et à signaler toute fluctuation importante et/ou augmentation des symptômes à leur clinique. Les enquêteurs ont transformé ce modèle en vHFC de sorte que chaque jour, les participants se connectent au vHFC, entrent leur poids et répondent à six questions concernant leurs symptômes actuels. Les participants peuvent également saisir des commentaires pour l'infirmière vHFC dans la zone de texte située sous les questions. Une alerte sera générée si le participant saisit des données en dehors des paramètres souhaités, ne saisit pas ses données pendant trois jours consécutifs ou saisit un commentaire dans la zone de texte que l'infirmière vHFC pourra consulter. Si une alerte est générée, suite à la saisie des données du participant, une fenêtre contextuelle s'affiche pour l'informer que l'infirmière vHFC le contactera dans les 24 heures (ou le jour ouvrable suivant dans le cas d'un week-end ou d'un jour férié). Une alerte sera enregistrée dans la «boîte de réception» de l'infirmière vHFC du site Web et un e-mail sera également envoyé à l'infirmière vHFC indiquant qu'une alerte de participant a été générée. L'infirmière communiquera avec le participant par téléphone pour discuter de l'alerte générée et fournir des conseils. Le participant peut voir une représentation graphique de ses progrès en même temps que l'infirmière pour faciliter la séance de conseil. À ce stade, une décision concernant ce qui doit se passer sera déterminée à l'aide de l'algorithme de traitement. L'infirmière du vHFC « résoudra » alors l'alerte et documentera les mesures prises dans le vHFC.

Les participants à l'étude des groupes de soins habituels et de vHFC retourneront à l'hôpital universitaire du nord de la Colombie-Britannique ou à l'hôpital St. Paul après 12 mois pour une évaluation de suivi complète (test de marche de 6 minutes, autogestion et qualité de vie, sang à jeun test, consommation de médicaments, classification de la gravité de l'IC, tension artérielle, mode de vie (activité physique, statut tabagique, consommation d'alcool) et tout événement indésirable)).