Prueba de una plataforma basada en Internet para el seguimiento de pacientes con insuficiencia cardíaca (vHFC)

Los pacientes cardíacos consecutivos internados en el University Hospital of Northern BC en Prince George y en el St. Paul's Hospital en Vancouver serán evaluados según los Criterios de inclusión/exclusión. Aquellos que cumplan con los criterios se someterán a la evaluación de referencia.

La evaluación inicial incluirá la recopilación de información sobre datos demográficos sociales (incluyendo edad, sexo, nivel educativo y datos socioeconómicos), historial médico, prueba de caminata de 6 minutos, autocontrol y calidad de vida, análisis de sangre en ayunas, uso de medicamentos, gravedad de la insuficiencia cardíaca. clasificación, presión arterial y estilo de vida (actividad física, tabaquismo, consumo de alcohol). Después de la evaluación inicial, los pacientes se estratificarán por sexo y se asignarán al azar a vHFC o atención habitual.

Grupo de atención habitual:

Los participantes asignados al azar a la atención habitual recibirán información educativa que explicará qué es la IC, la importancia de la restricción de sal y líquidos, un formulario para registrar su peso y una lista de recursos basados ​​en Internet. No habrá contacto entre el personal del estudio y el personal habitual. los participantes de la atención durante la duración del estudio, ni habrá ningún intento de controlar el nivel de atención del paciente. Los participantes regresarán a los 12 meses para la evaluación de resultados.

Grupo de intervención:

Tras la aleatorización, los investigadores del estudio enviarán una carta al proveedor de atención primaria del participante informándoles sobre la participación de su paciente en el estudio con una breve descripción del estudio y una copia de los algoritmos de tratamiento de vHFC para indicar en qué circunstancias la enfermera de vHFC y/o el participante puede comunicarse con ellos con respecto a su atención. La enfermera de vHFC (una enfermera con experiencia en el manejo de enfermedades crónicas) se comunicará con el proveedor de atención primaria de los participantes para hacer un seguimiento de la carta, analizar el protocolo de intervención y el método de comunicación preferido, así como brindar acceso al sitio web para ver su el progreso del participante.

Los participantes recibirán la misma información educativa que el grupo de atención habitual y se registrarán en el sitio web de vHFC con un nombre de usuario y una contraseña únicos. La práctica común para el manejo de pacientes con insuficiencia cardíaca que asisten a clínicas especializadas en insuficiencia cardíaca en zonas urbanas es pedirles que se pesen diariamente e informar cualquier fluctuación dramática y/o aumento de los síntomas a su clínica. Los investigadores han transformado este modelo en vHFC de modo que cada día, los participantes inicien sesión en vHFC e ingresen su peso y respondan seis preguntas sobre sus síntomas actuales. Los participantes también pueden ingresar comentarios para la enfermera de vHFC en el cuadro de texto ubicado debajo de las preguntas. Se generará una alerta si el participante ingresa datos fuera de los parámetros deseados, no ingresa sus datos durante tres días consecutivos o ingresa un comentario en el cuadro de texto para que lo vea la enfermera de vHFC. Si se genera una alerta, luego de ingresar los datos del participante, se le presenta una ventana emergente para informarle que la enfermera de vHFC se comunicará con él dentro de las 24 horas (o el siguiente día hábil en el caso de un fin de semana o feriado). Se registrará una alerta en la "bandeja de entrada" de la enfermera vHFC del sitio web y también se enviará un correo electrónico a la enfermera vHFC indicando que se ha generado una alerta de participante. La enfermera se comunicará con el participante por teléfono para discutir la alerta generada y brindarle asesoramiento. El participante puede ver una representación gráfica de su progreso al mismo tiempo que la enfermera para facilitar la sesión de asesoramiento. En este momento, se determinará una decisión con respecto a lo que debe suceder utilizando el algoritmo de tratamiento. La enfermera de vHFC luego 'resolverá' la alerta y documentará las acciones realizadas en el vHFC.

Los participantes del estudio de los grupos de atención habitual y vHFC regresarán al University Hospital of Northern BC o al St. Paul's Hospital después de 12 meses para una evaluación de seguimiento completa (prueba de caminata de 6 minutos, autocontrol y calidad de vida, análisis de sangre en ayunas). prueba, uso de medicamentos, clasificación de la gravedad de la IC, presión arterial, estilo de vida (actividad física, tabaquismo, consumo de alcohol) y cualquier evento adverso)).