Kokeilu Internet-pohjaisesta alustasta sydämen vajaatoimintapotilaiden seurantaan (vHFC)

Peräkkäiset sydänpotilaat Northern BC:n yliopistollisessa sairaalassa Prince Georgessa ja St. Paulin sairaalassa Vancouverissa seulotaan sisällyttäminen/poissulkemiskriteerien suhteen. Ne, jotka täyttävät kriteerit, käyvät läpi perusarvioinnin.

Perustason arviointiin kuuluu tietojen kerääminen sosiaalisista demografisista tiedoista, (mukaan lukien ikä, sukupuoli, koulutustaso ja sosioekonomiset tiedot) sairaushistoriasta, 6 minuutin kävelytestistä, itsehoidosta ja elämänlaadusta, paastoverikokeesta, lääkkeiden käytöstä, sydämen vajaatoiminnan vaikeusasteesta. luokitus, verenpaine ja elämäntapa (fyysinen aktiivisuus, tupakointi, alkoholinkäyttö). Lähtötilanteen arvioinnin jälkeen potilaat ositetaan sukupuolen mukaan ja satunnaistetaan joko vHFC- tai tavanomaiseen hoitoon.

Tavallinen hoitoryhmä:

Tavalliseen hoitoon satunnaistetuille osallistujille annetaan koulutustietoa, jossa selitetään mitä HF on, suolan ja nesteen rajoittamisen tärkeys, lomake painon kirjaamiseen ja luettelo Internet-pohjaisista resursseista. Tutkimushenkilöstön ja tavallisen henkilön välillä ei ole yhteyttä. hoitoon osallistujia tutkimuksen ajan, eikä potilaan hoidon tasoa yritetä kontrolloida. Osallistujat palaavat 12 kuukauden kuluttua tulosarviointiin.

Interventioryhmä:

Satunnaistamisen yhteydessä tutkimuksen tutkijat lähettävät osallistujan perusterveydenhuollon tarjoajalle kirjeen, jossa heille kerrotaan heidän potilaansa osallistumisesta tutkimukseen ja jossa on lyhyt kuvaus tutkimuksesta ja kopio vHFC-hoitoalgoritmeista, joissa ilmoitetaan, missä olosuhteissa vHFC-hoitaja ja/tai osallistuja voi ottaa heihin yhteyttä hoitoon liittyen. vHFC-hoitaja (sairaanhoitaja, jolla on kokemusta kroonisten sairauksien hoidosta) ottaa yhteyttä osallistujien perusterveydenhuollon tarjoajaan seuratakseen kirjettä, keskustellakseen interventioprotokollasta ja ensisijaisesta viestintätavasta sekä tarjotakseen pääsyn verkkosivustolle osallistujan edistymistä.

Osallistujille annetaan samat koulutustiedot kuin tavalliselle hoitoryhmälle ja rekisteröidytään vHFC-verkkosivustolle yksilöllisellä käyttäjätunnuksella ja salasanalla. Yleinen käytäntö kaupunkikohtaisilla erikoistuneilla HF-klinikoilla olevien HF-potilaiden hoidossa on saada heidät punnittamaan itsensä päivittäin ja raportoimaan kaikista dramaattisista vaihteluista ja/tai lisääntyvistä oireista klinikalle. Tutkijat ovat muuntaneet tämän mallin vHFC:ksi siten, että osallistujat kirjautuvat joka päivä vHFC:hen ja syöttävät painonsa ja vastaavat kuuteen kysymykseen, jotka koskevat heidän nykyisiä oireitaan. Osallistujat voivat myös kirjoittaa kommentteja vHFC-sairaanhoitajalle kysymysten alla olevaan tekstikenttään. Varoitus luodaan, jos osallistuja syöttää tietoja haluttujen parametrien ulkopuolella, ei syötä tietojaan kolmeen peräkkäiseen päivään tai kirjoittaa kommentin tekstiruutuun vHFC-hoitajan nähtäväksi. Jos hälytys luodaan osallistujan tietojen syöttämisen jälkeen, osallistujalle näytetään ponnahdusikkuna, jossa ilmoitetaan, että vHFC-sairaanhoitaja ottaa heihin yhteyttä 24 tunnin kuluessa (tai seuraavana arkipäivänä, jos kyseessä on viikonloppu tai loma). Hälytys kirjataan verkkosivuston vHFC-sairaanhoitajan "inboxiin" ja vHFC-sairaanhoitajalle lähetetään myös sähköposti, jossa ilmoitetaan, että osallistujahälytys on luotu. Sairaanhoitaja ottaa osallistujaan yhteyttä puhelimitse keskustellakseen syntyneestä hälytyksestä ja antaakseen neuvontaa. Osallistuja voi katsoa graafisen kuvauksen edistymisestään samanaikaisesti hoitajan kanssa helpottaakseen neuvontaa. Tällä hetkellä päätös siitä, mitä on tapahduttava, määritetään hoitoalgoritmin avulla. VHFC-hoitaja "ratkaisee" hälytyksen ja dokumentoi vHFC:ssä tehdyt toimet.

Tutkimuksen osallistujat tavanomaisista hoito- ja vHFC-ryhmistä palaavat Northern BC:n yliopistolliseen sairaalaan tai St. Paulin sairaalaan 12 kuukauden kuluttua täydelliseen seuranta-arviointiin (6 minuutin kävelytesti, itsehoito ja elämänlaatu, paastoveri testi, lääkkeiden käyttö, HF:n vakavuusluokitus, verenpaine, elämäntapa (fyysinen aktiivisuus, tupakointitila, alkoholinkäyttö) ja mahdolliset haittatapahtumat).