Afprøvning af en internetbaseret platform til overvågning af hjertesvigtspatienter (vHFC)

Konsekutive hjertepatienter på University Hospital of Northern BC i Prince George og St. Paul's Hospital i Vancouver vil blive screenet for inklusions-/eksklusionskriterierne. De, der opfylder kriterierne, vil gennemgå basisvurderingen.

Baselinevurderingen vil omfatte indsamling af information om social demografi, (inklusive alder, køn, uddannelsesniveau og socioøkonomiske data) sygehistorie, 6-minutters gåtest, selvledelse og livskvalitet, fastende blodprøve, medicinbrug, HF sværhedsgrad klassificering, blodtryk og livsstil (fysisk aktivitet, rygestatus, alkoholforbrug). Efter baseline vurdering vil patienter blive stratificeret efter køn og randomiseret til enten vHFC eller sædvanlig behandling.

Sædvanlig plejegruppe:

Deltagere, der er randomiseret til sædvanlig pleje, vil få undervisningsinformation, der forklarer, hvad HF er, vigtigheden af ​​salt- og væskebegrænsning, en formular til at logge deres vægt og en liste over internetbaserede ressourcer. Der vil ikke være kontakt mellem undersøgelsens personale og de sædvanlige plejedeltagere under undersøgelsens varighed, og der vil heller ikke være forsøg på at kontrollere niveauet af patientbehandling. Deltagerne vender tilbage efter 12 måneder til resultatvurdering.

Interventionsgruppe:

Ved randomisering vil der blive sendt et brev til deltagerens primære behandler fra undersøgelsens efterforskere, hvori de informeres om deres patients deltagelse i undersøgelsen med en kort beskrivelse af undersøgelsen og en kopi af vHFC-behandlingsalgoritmerne for at angive, under hvilke omstændigheder vHFC-sygeplejersken og/eller deltager kan kontakte dem med hensyn til deres pleje. vHFC-sygeplejersken (en sygeplejerske med erfaring i behandling af kroniske sygdomme) vil kontakte deltagernes primære udbyder for at følge op på brevet, diskutere interventionsprotokol og foretrukne kommunikationsmetode samt give adgang til hjemmesiden for at se deres deltagerens fremskridt.

Deltagerne vil få de samme uddannelsesoplysninger som den sædvanlige plejegruppe og registreret på vHFC-webstedet med et unikt brugernavn og adgangskode. Almindelig praksis for håndtering af HF-patienter, der går på bybaserede, specialiserede HF-klinikker, er at få dem til at veje sig dagligt og indberette eventuelle dramatiske udsving og/eller stigende symptomer til deres klinik. Efterforskerne har transformeret denne model til vHFC, så deltagerne hver dag vil logge på vHFC og indtaste deres vægt og svare på seks spørgsmål vedrørende deres nuværende symptomer. Deltagerne kan også indtaste kommentarer til vHFC-sygeplejersken i tekstfeltet under spørgsmålene. En advarsel vil blive genereret, hvis deltageren indtaster data uden for de ønskede parametre, ikke indtaster deres data i tre på hinanden følgende dage eller indtaster en kommentar i tekstboksen, som vHFC-sygeplejersken kan se. Hvis der genereres en alarm efter indtastning af deltagerdata, præsenteres deltageren for et pop op-vindue for at informere dem om, at vHFC-sygeplejersken vil kontakte dem inden for 24 timer (eller den næste hverdag i tilfælde af en weekend eller ferie). En alarm vil blive logget i vHFC-sygeplejerskens 'indbakke' på hjemmesiden, og der vil også blive sendt en e-mail til vHFC-sygeplejersken, der angiver, at en deltageralarm er blevet genereret. Sygeplejersken vil kontakte deltageren telefonisk for at diskutere den genererede alarm og give rådgivning. Deltageren er i stand til at se en grafisk afbildning af deres fremskridt samtidig med sygeplejersken for at facilitere rådgivningssessionen. På nuværende tidspunkt vil en beslutning om, hvad der skal ske, blive bestemt ved hjælp af behandlingsalgoritmen. VHFC-sygeplejersken vil derefter 'løse' advarslen og dokumentere handlingerne i vHFC'en.

Undersøgelsesdeltagere fra de sædvanlige pleje- og vHFC-grupper vender tilbage til University Hospital of Northern BC eller St. Paul's Hospital efter 12 måneder for en fuldstændig opfølgningsvurdering (6-minutters gangtest, selvstyring og livskvalitet, fastende blod test, medicinbrug, HF-sværhedsklassificering, blodtryk, livsstil (fysisk aktivitet, rygestatus, alkoholforbrug) og eventuelle bivirkninger)).