Proef van een op internet gebaseerd platform voor het monitoren van patiënten met hartfalen (vHFC)

Opeenvolgende cardiale ziekenhuispatiënten van het Universitair Ziekenhuis van Northern BC in Prince George en van het St. Paul's Hospital in Vancouver zullen worden gescreend op de opname-/uitsluitingscriteria. Degenen die aan de criteria voldoen, ondergaan de nulmeting.

De nulmeting omvat het verzamelen van informatie over sociale demografie (inclusief leeftijd, geslacht, opleidingsniveau en sociaaleconomische gegevens), medische geschiedenis, 6-minuten looptest, zelfmanagement en kwaliteit van leven, nuchtere bloedtest, medicatiegebruik, HF-ernst classificatie, bloeddruk en levensstijl (lichamelijke activiteit, rookstatus, alcoholgebruik). Na baseline-evaluatie worden patiënten gestratificeerd naar geslacht en gerandomiseerd naar ofwel de vHFC ofwel de gebruikelijke zorg.

Gebruikelijke zorggroep:

Deelnemers die zijn gerandomiseerd naar de gebruikelijke zorg, krijgen educatieve informatie waarin wordt uitgelegd wat HF ​​is, het belang van zout- en vochtbeperking, een formulier om hun gewicht te registreren en een lijst met op internet gebaseerde bronnen. Er zal geen contact zijn tussen het onderzoekspersoneel en de gebruikelijke zorg. zorgdeelnemers voor de duur van het onderzoek, noch zal er enige poging worden gedaan om het niveau van patiëntenzorg te controleren. De deelnemers komen na 12 maanden terug voor een evaluatie van de resultaten.

Interventiegroep:

Na randomisatie zal er een brief van de onderzoeksonderzoekers naar de eerstelijnszorgverlener van de deelnemer worden gestuurd om hen te informeren over de deelname van hun patiënt aan het onderzoek met een korte beschrijving van het onderzoek en een kopie van de vHFC-behandelingsalgoritmen om aan te geven onder welke omstandigheden de vHFC-verpleegkundige en/of deelnemer kunnen contact met hen opnemen met betrekking tot hun zorg. De vHFC-verpleegkundige (een verpleegkundige met ervaring in het omgaan met chronische ziekten) neemt contact op met de eerstelijnszorgverlener van de deelnemers om de brief op te volgen, het interventieprotocol en de gewenste communicatiemethode te bespreken en om toegang te verlenen tot de website om hun vorderingen van de deelnemer.

Deelnemers krijgen dezelfde opleidingsinformatie als de gebruikelijke zorggroep en worden met een unieke gebruikersnaam en wachtwoord aangemeld op de vHFC-website. De gebruikelijke praktijk voor het behandelen van HF-patiënten die gespecialiseerde HF-klinieken in de stad bezoeken, is om hen dagelijks te laten wegen en dramatische fluctuaties en/of toenemende symptomen aan hun kliniek te melden. De onderzoekers hebben dit model getransformeerd naar de vHFC, zodat deelnemers elke dag inloggen op de vHFC en hun gewicht invoeren en zes vragen over hun huidige symptomen beantwoorden. Deelnemers kunnen ook opmerkingen voor de vHFC-verpleegkundige invoeren in het tekstvak onder de vragen. Er wordt een waarschuwing gegenereerd als de deelnemer gegevens invoert die buiten de gewenste parameters vallen, drie opeenvolgende dagen geen gegevens invoert of een opmerking in het tekstvak invoert die de vHFC-verpleegkundige kan bekijken. Als er een waarschuwing wordt gegenereerd na het invoeren van de gegevens van de deelnemer, krijgt de deelnemer een pop-upvenster te zien om hem te informeren dat de vHFC-verpleegkundige binnen 24 uur (of de volgende werkdag in het geval van een weekend of vakantie) contact met hem zal opnemen. Er wordt een waarschuwing gelogd in de 'inbox' van de vHFC-verpleegkundige op de website en er wordt ook een e-mail naar de vHFC-verpleegkundige gestuurd om aan te geven dat er een deelnemerswaarschuwing is gegenereerd. De verpleegkundige neemt telefonisch contact op met de deelnemer om de gegenereerde melding te bespreken en advies te geven. De deelnemer kan tegelijkertijd met de verpleegkundige een grafische weergave van hun voortgang bekijken om de counselingsessie te vergemakkelijken. Op dit moment wordt een beslissing genomen over wat er moet gebeuren met behulp van het behandelingsalgoritme. De vHFC-verpleegkundige zal vervolgens de melding 'oplossen' en de ondernomen acties documenteren in de vHFC.

Studiedeelnemers uit de gebruikelijke zorg- en vHFC-groepen zullen na 12 maanden terugkeren naar het Universitair Ziekenhuis van Northern BC of St. Paul's Hospital voor een volledige follow-upbeoordeling (6 minuten looptest, zelfmanagement en kwaliteit van leven, nuchter bloed test, medicatiegebruik, HF-ernstclassificatie, bloeddruk, levensstijl (lichamelijke activiteit, rookstatus, alcoholgebruik) en eventuele bijwerkingen).