Avaliação de uma plataforma baseada na Internet para monitoramento de pacientes com insuficiência cardíaca (vHFC)

Pacientes cardíacos internados consecutivos no University Hospital of Northern BC em Prince George e no St. Paul's Hospital em Vancouver serão examinados para os Critérios de Inclusão/Exclusão. Aqueles que atenderem aos critérios passarão pela avaliação inicial.

A avaliação inicial incluirá a coleta de informações sobre dados demográficos sociais (incluindo idade, sexo, nível educacional e dados socioeconômicos), histórico médico, teste de caminhada de 6 minutos, autogerenciamento e qualidade de vida, exame de sangue em jejum, uso de medicamentos, gravidade da IC classificação, pressão arterial e estilo de vida (atividade física, tabagismo, consumo de álcool). Após a avaliação inicial, os pacientes serão estratificados por sexo e randomizados para vHFC ou tratamento usual.

Grupo de cuidados habituais:

Os participantes randomizados para cuidados habituais receberão informações educacionais explicando o que é IC, a importância da restrição de sal e líquidos, um formulário para registrar seu peso e uma lista de recursos baseados na Internet. Não haverá contato entre o pessoal do estudo e os usuários habituais participantes do atendimento durante o estudo, nem haverá qualquer tentativa de controlar o nível de atendimento ao paciente. Os participantes retornarão em 12 meses para avaliação dos resultados.

Grupo de Intervenção:

Após a randomização, uma carta será enviada ao prestador de cuidados primários do participante pelos investigadores do estudo, informando-os sobre a participação de seu paciente no estudo com uma breve descrição do estudo e uma cópia dos algoritmos de tratamento vHFC para indicar em quais circunstâncias a enfermeira vHFC e/ou participante pode contatá-los a respeito de seus cuidados. A enfermeira vHFC (uma enfermeira com experiência no gerenciamento de doenças crônicas) entrará em contato com o prestador de cuidados primários dos participantes para acompanhar a carta, discutir o protocolo de intervenção e o método preferido de comunicação, bem como fornecer acesso ao site para visualizar suas progresso do participante.

Os participantes receberão as mesmas informações educacionais que o grupo de atendimento habitual e serão registrados no site do vHFC com um nome de usuário e senha exclusivos. A prática comum para o tratamento de pacientes com IC atendidos em clínicas urbanas especializadas em IC é fazer com que eles se pesem diariamente e relatem quaisquer flutuações dramáticas e/ou sintomas crescentes à sua clínica. Os investigadores transformaram esse modelo em vHFC de forma que, a cada dia, os participantes se conectam ao vHFC, inserem seu peso e respondem a seis perguntas sobre seus sintomas atuais. Os participantes também podem inserir comentários para a enfermeira vHFC na caixa de texto localizada abaixo das perguntas. Um alerta será gerado se o participante inserir dados fora dos parâmetros desejados, não inserir seus dados por três dias consecutivos ou inserir um comentário na caixa de texto para a enfermeira do vHFC visualizar. Se um alerta for gerado, após a entrada dos dados do participante, o participante verá uma janela pop-up para informá-lo de que a enfermeira do vHFC entrará em contato com ele em 24 horas (ou no próximo dia útil no caso de final de semana ou feriado). Um alerta será registrado na 'caixa de entrada' do enfermeiro vHFC do site e um e-mail também será enviado ao enfermeiro vHFC indicando que um alerta de participante foi gerado. A enfermeira entrará em contato com o participante por telefone para discutir o alerta gerado e fornecer aconselhamento. O participante pode visualizar uma representação gráfica de seu progresso ao mesmo tempo que a enfermeira para facilitar a sessão de aconselhamento. Neste momento, uma decisão sobre o que precisa acontecer será determinada usando o Algoritmo de Tratamento. A enfermeira do vHFC irá então 'resolver' o alerta e documentar as ações tomadas no vHFC.

Os participantes do estudo dos grupos de cuidados habituais e vHFC retornarão ao University Hospital of Northern BC ou St. Paul's Hospital após 12 meses para uma avaliação completa de acompanhamento (teste de caminhada de 6 minutos, autogestão e qualidade de vida, sangue em jejum teste, uso de medicamentos, classificação da gravidade da IC, pressão arterial, estilo de vida (atividade física, tabagismo, consumo de álcool) e quaisquer eventos adversos)).