Prova di una piattaforma basata su Internet per il monitoraggio dei pazienti con insufficienza cardiaca (vHFC)

I pazienti cardiopatici consecutivi dell'Ospedale universitario del Northern BC a Prince George e del St. Paul's Hospital di Vancouver saranno sottoposti a screening per i criteri di inclusione/esclusione. Coloro che soddisfano i criteri saranno sottoposti alla valutazione di base.

La valutazione di base includerà la raccolta di informazioni sui dati demografici sociali (inclusi età, sesso, livello di istruzione e dati socioeconomici) anamnesi, test del cammino in 6 minuti, autogestione e qualità della vita, esame del sangue a digiuno, uso di farmaci, gravità dell'insufficienza cardiaca classificazione, pressione arteriosa e stile di vita (attività fisica, abitudine al fumo, consumo di alcol). Dopo la valutazione al basale, i pazienti saranno stratificati per sesso e randomizzati al vHFC o alle cure abituali.

Gruppo di assistenza abituale:

Ai partecipanti randomizzati alle cure abituali verranno fornite informazioni educative che spiegano cos'è lo scompenso cardiaco, l'importanza della restrizione di sale e liquidi, un modulo per registrare il proprio peso e un elenco di risorse basate su Internet. Non ci saranno contatti tra il personale dello studio e il solito partecipanti all'assistenza per la durata dello studio, né ci sarà alcun tentativo di controllare il livello di assistenza al paziente. I partecipanti torneranno a 12 mesi per la valutazione dei risultati.

Gruppo di intervento:

Al momento della randomizzazione, una lettera verrà inviata al fornitore di cure primarie del partecipante dagli sperimentatori dello studio informandoli della partecipazione del loro paziente allo studio con una breve descrizione dello studio e una copia degli algoritmi di trattamento vHFC per indicare in quali circostanze l'infermiere vHFC e/o il partecipante può contattarli in merito alle loro cure. L'infermiere vHFC (un infermiere con esperienza nella gestione delle malattie croniche) contatterà il fornitore di cure primarie dei partecipanti per dare seguito alla lettera, discutere il protocollo di intervento e il metodo di comunicazione preferito, nonché per fornire l'accesso al sito Web per visualizzare il loro progressi del partecipante.

Ai partecipanti verranno fornite le stesse informazioni educative del solito gruppo di assistenza e registrati al sito Web vHFC con un nome utente e una password univoci. La pratica comune per la gestione dei pazienti con scompenso cardiaco che frequentano cliniche specializzate per lo scompenso cardiaco in città è di farli pesare giornalmente e segnalare alla propria clinica eventuali fluttuazioni drammatiche e/o sintomi in aumento. Gli investigatori hanno trasformato questo modello nel vHFC in modo tale che ogni giorno i partecipanti accederanno al vHFC, inseriranno il loro peso e risponderanno a sei domande riguardanti i loro sintomi attuali. I partecipanti possono anche inserire commenti per l'infermiere vHFC nella casella di testo situata sotto le domande. Verrà generato un avviso se il partecipante inserisce dati al di fuori dei parametri desiderati, non inserisce i propri dati per tre giorni consecutivi o inserisce un commento nella casella di testo affinché l'infermiere vHFC possa visualizzarlo. Se viene generato un avviso, dopo l'inserimento dei dati del partecipante, al partecipante viene presentata una finestra pop-up per informarlo che l'infermiere vHFC lo contatterà entro 24 ore (o il giorno lavorativo successivo nel caso di un fine settimana o di una vacanza). Verrà registrato un avviso nella "posta in arrivo" del sito Web dell'infermiere vHFC e verrà inoltre inviata un'e-mail all'infermiere vHFC indicando che è stato generato un avviso partecipante. L'infermiere contatterà il partecipante per telefono per discutere l'allarme generato e fornire consulenza. Il partecipante è in grado di visualizzare una rappresentazione grafica dei propri progressi contemporaneamente all'infermiere per facilitare la sessione di consulenza. In questo momento verrà determinata una decisione su ciò che deve accadere utilizzando l'algoritmo di trattamento. L'infermiere vHFC quindi "risolverà" l'allarme e documenterà le azioni intraprese nel vHFC.

I partecipanti allo studio dei gruppi di cure abituali e vHFC torneranno all'ospedale universitario del Northern BC o al St. Paul's Hospital dopo 12 mesi per una valutazione completa di follow-up (test del cammino di 6 minuti, autogestione e qualità della vita, sangue a digiuno test, uso di farmaci, classificazione della gravità dello scompenso cardiaco, pressione arteriosa, stile di vita (attività fisica, abitudine al fumo, consumo di alcol) ed eventuali eventi avversi)).