Intervention antitabac dans le traitement à la buprénorphine (IBIS)

Cette composante est fondée sur les travaux antérieurs du Centre. Il perpétue la tradition de travailler avec des populations complexes dans de nouveaux contextes. Cependant, il aborde le problème que les interventions plus courtes (dépendance tabagique standard ou traditionnelle) ne semblent pas bien fonctionner dans cette population, et il teste une alternative basée sur la recherche qui a montré son efficacité dans des recherches antérieures. Si le Système Innovant (SI) que nous proposons s'avère efficace dans cette population, cet axe de recherche offrira au domaine une stratégie pour traiter plus efficacement la dépendance tabagique chez les personnes atteintes de troubles non nicotiniques liés à l'abus de drogues. Il s'agit d'un traitement prolongé qui, avec les adaptations appropriées, pourrait devenir une intervention de soins continus dans divers systèmes de santé faisant appel à divers personnels de santé, notamment des pharmaciens, des médecins de soins primaires et des infirmières.

Les patients en traitement de la toxicomanie, y compris ceux en traitement pour la dépendance aux opiacés, ont un taux élevé de dépendance au tabac, en particulier à la cigarette. L'étude proposée évalue un système innovant (IS) pour le traitement de la dépendance au tabac dans un groupe de patients sous traitement aux opioïdes, ceux en maintenance à la buprénorphine. Les principaux objectifs spécifiques de l'étude proposée sont de tester quatre hypothèses d'efficacité et d'étudier le coût et la rentabilité du SI. Nous testerons les quatre hypothèses suivantes et explorerons un objectif principal supplémentaire :

1. Nous émettons l'hypothèse qu'aux mois 12 et 18, les participants au SI atteindront des taux d'abstinence de cigarettes vérifiés biochimiquement plus élevés que ceux du STC.
2. Nous émettons l'hypothèse qu'aux mois 6, 12 et 18, les participants à IS rapporteront plus de tentatives d'arrêt et des objectifs d'abstinence de cigarettes plus stricts que les participants à STC.
3. Nous émettons l'hypothèse que, dans les deux conditions de traitement, un nombre plus élevé de cigarettes fumées au départ et un score au test de dépendance à la nicotine (FTND) de Fagerström plus élevé prédiront une probabilité plus faible d'abstinence aux mois 3, 6, 12 et 18.
4. Nous émettons l'hypothèse que, dans les deux conditions expérimentales, les participants avec des ratios Cotinine/3HC (COT/3HC) plus faibles seront plus susceptibles d'être abstinents aux mois 3, 6, 12 et 18, que ceux avec des ratios plus élevés.
5. L'objectif spécifique principal final est de déterminer le coût de la fourniture d'un traitement innovant de sevrage tabagique aux personnes dépendantes aux opiacés sous traitement à la buprénorphine et de savoir si le traitement est rentable, c'est-à-dire si ses bénéfices sont suffisants pour justifier son coût. Cet objectif reflète un accent continu et historique dans cette subvention du centre P50, celui d'obtenir des données sur le coût et le rapport coût-efficacité, ainsi que des données sur l'efficacité Un objectif secondaire est d'obtenir des données préliminaires sur les différences d'utilisation de médicaments non nicotiniques entre les participants qui obtiennent l'abstinence de cigarettes pendant l'étude, et ceux qui ne le font pas.