Intervenção do Tabaco no Tratamento com Buprenorfina (IBIS)

Este componente é fundamentado no trabalho anterior do Centro. Continua a tradição de trabalhar com populações complexas em novos ambientes. No entanto, aborda o problema de que intervenções mais curtas (padrão ou dependência do tabaco tradicional) não parecem funcionar bem nessa população e testa uma alternativa baseada em pesquisa que mostrou eficácia em pesquisas anteriores. Se o Sistema Inovador (SI) que propomos se mostrar eficaz nessa população, essa linha de pesquisa oferecerá ao campo uma estratégia para abordar com mais eficácia a dependência do tabaco entre pessoas com transtornos de abuso de drogas não nicotínicas. É um tratamento prolongado e, com adaptações apropriadas, pode se tornar uma intervenção de cuidados continuados em vários sistemas de saúde, usando uma variedade de profissionais de saúde, incluindo farmacêuticos, médicos de cuidados primários e enfermeiros.

Pacientes em tratamento de dependência de drogas, incluindo aqueles em tratamento para dependência de opioides, têm uma alta taxa de dependência de tabaco, especialmente tabagismo. O estudo proposto avalia um Sistema Inovador (SI) para o tratamento da dependência do tabaco em um grupo de pacientes em tratamento com opioides, aqueles em manutenção com buprenorfina. Os principais objetivos específicos do estudo proposto são testar quatro hipóteses de eficácia e estudar custo e custo-efetividade do SI. Vamos testar as quatro hipóteses a seguir e explorar um objetivo principal adicional:

1. Nossa hipótese é que nos meses 12 e 18, os participantes no IS atingirão taxas de abstinência de cigarro verificadas bioquimicamente mais altas do que aqueles no STC.
2. Nossa hipótese é que nos meses 6, 12 e 18, os participantes do IS relatarão mais tentativas de parar e metas de abstinência de cigarro mais rigorosas do que os participantes do STC.
3. Nossa hipótese é que, em ambas as condições de tratamento, um maior número de cigarros fumados no início do estudo e uma pontuação mais alta no teste de dependência de nicotina de Fagerström (FTND) no início do estudo preveem uma menor probabilidade de abstinência nos meses 3, 6, 12 e 18.
4. Nossa hipótese é que, em ambas as condições experimentais, os participantes com proporções menores de Cotinina/3HC (COT/3HC) terão maior probabilidade de abstinência nos meses 3, 6, 12 e 18 do que aqueles com proporções maiores.
5. O objetivo específico primário final é determinar o custo de fornecer tratamento inovador para cessação do tabagismo para indivíduos dependentes de opiáceos em tratamento com buprenorfina e saber se o tratamento é custo-efetivo, ou seja, se seus benefícios são suficientes para justificar seu custo. Este objetivo reflete uma ênfase contínua e histórica nesta concessão do centro P50, a obtenção de dados de custo e custo-efetividade, bem como dados de eficácia. abstinência de cigarros durante o estudo e os que não o fizeram.