Intervento del tabacco nel trattamento della buprenorfina (IBIS)

Questa componente è radicata nel lavoro passato del Centro. Continua la tradizione di lavorare con popolazioni complesse in nuovi contesti. Tuttavia, affronta il problema che gli interventi più brevi (dipendenza dal tabacco standard o tradizionale) non sembrano funzionare bene in questa popolazione e testa un'alternativa basata sulla ricerca che ha mostrato efficacia nella ricerca precedente. Se il Sistema Innovativo (IS) che proponiamo si dimostrerà efficace in questa popolazione, questa linea di ricerca offrirà al campo una strategia per affrontare in modo più efficace la dipendenza da tabacco tra le persone con disturbi da abuso di droghe non nicotiniche. È un trattamento esteso e, con opportuni adattamenti, potrebbe diventare un intervento di assistenza continua in una varietà di sistemi sanitari utilizzando una varietà di personale sanitario, inclusi farmacisti, medici di base e infermieri.

I pazienti in trattamento per la tossicodipendenza, compresi quelli in trattamento per la dipendenza da oppioidi, hanno un alto tasso di dipendenza dal tabacco, in particolare dal fumo di sigaretta. Lo studio proposto valuta un Sistema Innovativo (IS) per il trattamento della dipendenza da tabacco in un gruppo di pazienti in trattamento con oppioidi, quelli in mantenimento con buprenorfina. Gli obiettivi specifici primari dello studio proposto sono testare quattro ipotesi di efficacia e studiare il costo e l'efficacia in termini di costi dell'IS. Verificheremo le seguenti quattro ipotesi ed esploreremo un ulteriore obiettivo primario:

1. Ipotizziamo che ai mesi 12 e 18, i partecipanti a IS raggiungeranno tassi di astinenza da sigaretta verificati biochimicamente più alti rispetto a quelli in STC.
2. Ipotizziamo che ai mesi 6, 12 e 18, i partecipanti a IS riporteranno più tentativi di smettere e obiettivi di astinenza dalle sigarette più rigorosi rispetto ai partecipanti a STC.
3. Ipotizziamo che, in entrambe le condizioni di trattamento, un numero maggiore di sigarette fumate al basale e un punteggio del test Fagerström di dipendenza da nicotina (FTND) al basale più elevato prediranno una minore probabilità di astinenza ai mesi 3, 6, 12 e 18.
4. Ipotizziamo che, in entrambe le condizioni sperimentali, i partecipanti con rapporti cotinina/3HC (COT/3HC) più piccoli avranno maggiori probabilità di essere astinenti ai mesi 3, 6, 12 e 18 rispetto a quelli con rapporti più grandi.
5. L'obiettivo specifico primario finale è determinare il costo della fornitura di un trattamento innovativo per la cessazione dal fumo agli individui dipendenti da oppiacei in trattamento con buprenorfina e sapere se il trattamento è conveniente, cioè se i suoi benefici sono sufficienti a giustificarne il costo. Questo obiettivo riflette un'enfasi in corso e storica in questa sovvenzione del centro P50, quella di ottenere dati sui costi e sull'efficacia dei costi, nonché dati sull'efficacia Un obiettivo secondario è ottenere dati preliminari sulle differenze nell'uso di farmaci non nicotinici tra i partecipanti che raggiungono astinenza dalle sigarette durante lo studio e coloro che non lo fanno.