Intervención del Tabaco en el Tratamiento con Buprenorfina (IBIS)

Este componente se basa en el trabajo anterior del Centro. Continúa la tradición de trabajar con poblaciones complejas en nuevos entornos. Sin embargo, aborda el problema de que las intervenciones más cortas (dependencia estándar o tradicional del tabaco) no parecen funcionar bien en esta población, y prueba una alternativa basada en la investigación que ha demostrado su eficacia en investigaciones anteriores. Si el Sistema Innovador (SI) que proponemos demuestra ser efectivo en esta población, esta línea de investigación ofrecerá al campo una estrategia para abordar de manera más efectiva la dependencia del tabaco entre las personas con trastornos por abuso de drogas no nicotínicas. Es un tratamiento extendido y, con las adaptaciones apropiadas, podría convertirse en una intervención de atención continua en una variedad de sistemas de salud utilizando una variedad de personal de atención médica, incluidos farmacéuticos, médicos de atención primaria y enfermeras.

Los pacientes en tratamiento por adicción a las drogas, incluidos los que están en tratamiento por dependencia de opioides, tienen una alta tasa de dependencia del tabaco, especialmente el tabaquismo. El estudio propuesto evalúa un Sistema Innovador (IS) para el tratamiento de la dependencia del tabaco en un grupo de pacientes en tratamiento con opioides, aquellos en mantenimiento con buprenorfina. Los principales objetivos específicos del estudio propuesto son probar cuatro hipótesis de eficacia y estudiar el costo y la rentabilidad del SI. Probaremos las siguientes cuatro hipótesis y exploraremos un objetivo principal adicional:

1. Presumimos que en los meses 12 y 18, los participantes en IS alcanzarán tasas más altas de abstinencia de cigarrillos verificadas bioquímicamente que aquellos en STC.
2. Presumimos que en los meses 6, 12 y 18, los participantes en IS reportarán más intentos de dejar de fumar y objetivos de abstinencia de cigarrillos más estrictos que los participantes en STC.
3. Nuestra hipótesis es que, en ambas condiciones de tratamiento, una mayor cantidad de cigarrillos fumados al inicio del estudio y una mayor puntuación inicial en la prueba de dependencia de la nicotina de Fagerström (FTND) predecirán una menor probabilidad de abstinencia en los meses 3, 6, 12 y 18.
4. Nuestra hipótesis es que, en ambas condiciones experimentales, los participantes con proporciones más pequeñas de cotinina/3HC (COT/3HC) tendrán más probabilidades de abstenerse en los meses 3, 6, 12 y 18 que aquellos con proporciones más altas.
5. El objetivo específico primario final es determinar el coste de proporcionar un tratamiento innovador para dejar de fumar a personas dependientes de opiáceos en tratamiento con buprenorfina y saber si el tratamiento es rentable, es decir, si sus beneficios son suficientes para justificar su coste. Este objetivo refleja un énfasis continuo e histórico en esta subvención del centro P50, el de obtener datos de costos y rentabilidad, así como datos de eficacia. Un objetivo secundario es obtener datos preliminares sobre las diferencias en el uso de fármacos no nicotínicos entre los participantes que logran abstinencia de cigarrillos durante el estudio, y los que no.