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Une étude sur l'innocuité et la tolérabilité chez les sujets atteints de schizophrénie

15 août 2022 mis à jour par: Denovo Biopharma LLC

Sécurité et tolérabilité de doses multiples croissantes de LY2140023 chez les sujets atteints de schizophrénie

Il s'agit d'une étude hospitalière, ouverte, à doses multiples et multicentrique visant à évaluer l'innocuité et la tolérabilité du LY2140023 administré à des doses censées refléter des multiples de l'exposition thérapeutique prévue dans le cadre d'une enquête clinique. En cas de mauvaise tolérance dans la partie A de cette étude, la partie B peut être menée pour explorer des doses plus élevées en utilisant la titration. Les participants aux parties A et B participeront à une période de sevrage de 9 jours de la médication actuelle (jours d'étude 1 à 9) ; les participants entrant dans l'étude sur l'aripiprazole resteront sous leur traitement actuel tout au long de l'étude.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Description détaillée

L'objectif principal de cette étude était d'évaluer l'innocuité et la tolérabilité de doses croissantes de LY2140023 chez des sujets atteints de schizophrénie.

Les objectifs secondaires de cette étude étaient :

  • pour caractériser les paramètres pharmacocinétiques (PK) de LY2140023 et de sa fraction active - LY404039 chez des sujets atteints de schizophrénie
  • pour explorer des doses plus élevées de LY2140023 chez des sujets atteints de schizophrénie en vue d'une utilisation dans d'autres études réglementaires
  • pour comparer la sécurité du LY2140023 à celle de l'aripiprazole (ARP)
  • pour accéder aux modifications des mesures pharmacodynamiques (PD) (Clinical Global Impression-Severity Scale [CGI-S], Extrapyramidal Symptoms [EPS] et Brief Psychiatric Rating Scale [BPRS])

Il s'agissait d'une étude hospitalière, ouverte, à doses multiples et multicentrique visant à évaluer l'innocuité et la tolérabilité du LY2140023 administré à des doses censées refléter des multiples de l'exposition thérapeutique maximale prévue à l'étude.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

75

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • California
      • Garden Grove, California, États-Unis, 92845
        • For additional information regarding investigative sites for this trial, contact 1-877-CTLILLY (1-877-285-4559, 1-317-615-4559) Mon - Fri from 9 AM to 5 PM Eastern Time (UTC/GMT - 5 hours, EST), or speak with your personal physician.
      • Glendale, California, États-Unis, 91206
        • For additional information regarding investigative sites for this trial, contact 1-877-CTLILLY (1-877-285-4559, 1-317-615-4559) Mon - Fri from 9 AM to 5 PM Eastern Time (UTC/GMT - 5 hours, EST), or speak with your personal physician.

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 65 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Avoir un diagnostic de trouble schizophrène
  • Les participantes dont le test de grossesse est négatif lors de la sélection et qui acceptent d'utiliser une méthode fiable de contraception pendant la durée de l'étude et pendant au moins 3 mois après la dernière dose de LY2140023 ou qui sont ménopausées
  • Ne pas avoir été hospitalisé pour une maladie psychiatrique pendant au moins 12 semaines avant le jour 1 de la période de sevrage et avoir un score sur l'échelle d'impression clinique globale de gravité (CGI-S) <4
  • Être disposé et capable, tel que déterminé par l'investigateur, d'être hospitalisé du début de la période de sevrage à la fin de l'étude
  • De l'avis de l'investigateur, le participant peut être exclu de son traitement standard de soins (SOC) (autre que l'aripiprazole pour les participants à l'aripiprazole) pendant la durée de l'étude sans effet néfaste sur la santé mentale du participant (CGI-S < 4 après la fin de la période de lavage)
  • Être considéré comme fiable, avoir un niveau de compréhension suffisant pour effectuer tous les tests et examens requis par le protocole et être disposé à effectuer toutes les procédures d'étude
  • Être capable de comprendre la nature de l'étude et avoir donné son propre consentement éclairé
  • Avoir des résultats de tests de laboratoire clinique dans la plage de référence normale pour la population ou le site de l'investigateur, ou des résultats avec des écarts acceptables qui sont jugés non cliniquement significatifs par l'investigateur
  • Avoir un accès veineux suffisant pour permettre un prélèvement sanguin
  • Pression artérielle et pouls en position assise cliniquement acceptables, tels que déterminés par l'investigateur

Les participants sous Aripiprazole avant l'entrée à l'étude doivent :

  • Sur une dose stable d'aripiprazole dans la plage approuvée sur l'étiquette du produit (inférieure ou égale à 30 milligrammes [mg]/jour) pendant au moins 60 jours avant le jour 1 et sans anticipation de changements de dose, de régime (sauf si nécessaire pour cette étude) ou un traitement dans le mois suivant

Critère d'exclusion:

  • Actuellement inscrit ou interrompu dans les 30 jours précédant le dépistage d'un essai clinique impliquant un médicament expérimental ou simultanément inscrit à tout autre type de recherche médicale jugée non scientifiquement ou médicalement compatible avec cette étude
  • Avez des allergies connues au LY2140023, au LY404039, à l'aripiprazole ou à des composés apparentés
  • Participants présentant une insuffisance rénale modérée à sévère telle que définie par la clairance de la créatinine (CrCl) <60 millilitres (mL)/minute (min)
  • Avoir déjà terminé cette étude ou avoir interrompu toute étude portant sur LY2140023 après avoir reçu au moins 1 dose de LY2140023
  • Participants pour lesquels le traitement par LY2140023 ou aripiprazole, tel que spécifié dans ce protocole, est relativement ou absolument cliniquement contre-indiqué
  • Participants ayant reçu un traitement à la clozapine
  • Participants qui ont reçu un diagnostic de schizophrénie et qui prennent de la thioridazine ou du thiothixène
  • Participants recevant un traitement avec un médicament antipsychotique à effet retard dans les 12 semaines, avant le dépistage
  • Les participants qui prennent l'un des médicaments spécifiquement exclus
  • Participants qui ont répondu « oui » à la question 4 (idées suicidaires actives avec une certaine intention d'agir, sans plan spécifique) ou à la question 5 (idées suicidaires actives avec un plan et une intention spécifiques) sur la partie « Idées suicidaires » de la gravité du suicide de Columbia échelle d'évaluation (C-SSRS), ou répondre "oui" à l'un des comportements liés au suicide (tentative réelle, tentative interrompue, tentative avortée, acte ou comportement préparatoire) sur la partie "Comportement suicidaire" du C-SSRS ; et l'idéation ou le comportement s'est produit au cours des 3 derniers mois
  • Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-Fourth Edition (Text Revision) (DSM-IV-TR) diagnostic de dépendance à une substance ou d'abus de substances (à l'exception de la nicotine et de la caféine) dans les 6 mois précédant l'admission
  • Diagnostic de psychose induite par une substance selon les critères du DSM-IV-TR dans les 7 jours suivant l'admission (ou à tout moment pendant la période de dosage)
  • Avoir des antécédents d'une ou plusieurs crises sauf dans l'une ou l'autre des 2 situations suivantes : une seule crise fébrile simple entre 6 mois et 5 ans ou une seule crise d'étiologie identifiable, qui a été complètement résolue
  • Avoir un électroencéphalogramme (EEG) de dépistage avec une activité paroxystique (épileptiforme), par exemple, un électroencéphalogramme qui montre au moins 3 ondes focales aiguës ou de pointe, tout complexe d'ondes aiguës et lentes, ou toute décharge épileptiforme rythmique, soutenue ou généralisée, ou tel que défini localement
  • Participants qui ont reçu une thérapie électroconvulsive (ECT) dans les 3 mois suivant la période d'observation ou qui devraient avoir une ECT à tout moment pendant la phase en direct de cette étude
  • Un diagnostic de maladie de Parkinson, de psychose liée à la démence ou de troubles apparentés
  • Participant souffrant d'hyperthyroïdie ou d'hypothyroïdie non traitée nécessitant un supplément d'hormones thyroïdiennes qui n'a pas pris une dose stable de médicament pendant au moins 2 mois avant le dépistage
  • Avoir une leucopénie ou des antécédents de leucopénie au cours de la vie du participant
  • Participants avec des valeurs d'alanine aminotransférase (ALT/SGPT) ou d'aspartate aminotransférase (AST/SGOT) > 2 fois la limite supérieure de la normale (LSN) du laboratoire effectuant, ou des valeurs de bilirubine totale > 1,5 fois la LSN du laboratoire effectuant lors du dépistage
  • Participants avec intervalle QT corrigé (Bazett's); QTcB> 450 millisecondes (msec) (homme) ou> 470 msec (femme) à l'admission
  • Avoir des conditions médicales aiguës, graves ou instables, y compris (mais sans s'y limiter) un diabète insuffisamment contrôlé (hémoglobine A1c [HgbA1c]> 8%), une hypertriglycéridémie sévère (triglycérides à jeun supérieurs ou égaux à 500 milligrammes / décilitre (mg / dL) ou 5,65 micromoles/litre [umol/L]), insuffisance hépatique (en particulier tout degré d'ictère), accidents vasculaires cérébraux récents, troubles convulsifs, infection systémique aiguë grave ou maladie immunologique, troubles cardiovasculaires instables (y compris les cardiopathies ischémiques), rénaux, gastro-entérologiques, maladies respiratoires, endocrinologiques, neurologiques ou hématologiques
  • Niveau de prolactine > 200 nanogrammes/millilitre (ng/mL) (200 microgrammes/litre [ug/L], ou 4228 milli unités internationales/litre [mUI/L]) lors de la sélection, à l'exception des participants traités à la rispéridone. Les participants traités par la rispéridone sont exclus si le taux de prolactine est > 300 ng/mL (300 ug/L ou 6 342 mUI/L) lors de la sélection
  • Participants ayant des antécédents médicaux connus de statut positif au virus de l'immunodéficience humaine (VIH +)
  • Test positif pour (1) l'anticorps du virus de l'hépatite C ou (2) l'antigène de surface de l'hépatite B (HBsAg) avec ou sans anticorps total de base de l'hépatite B positif. Les participants avec un test d'anticorps de base de l'hépatite B positif et un HBsAg négatif peuvent être inclus dans l'étude si les niveaux d'ALT/SGPT et d'AST/SGOT sont inférieurs à 2 fois la LSN et que la bilirubine totale ne dépasse pas la LSN du laboratoire central

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Autre
  • Répartition: Non randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Aripiprazole
Partie A : Poursuivre le schéma posologique actuel prescrit – Jour d'étude 1 jusqu'à la sortie (Jour d'étude 21). Partie B : Poursuivre le schéma posologique actuel prescrit (≤ 30 milligrammes [mg]/jour) – Jour d'étude 1 jusqu'à la sortie (Jour d'étude 23, 25 ou 28 selon la conception adaptative)
Administré par voie orale
Autres noms:
  • Abilifier
Expérimental: Partie A : 160 mg LY2140023
Administré par voie orale, deux fois par jour (BID) pendant 6 jours (jours d'étude 10-15) et en une seule dose le matin le 7e jour (jour d'étude 16)
Administré par voie orale
Autres noms:
  • pomaglumétad méthionil
Expérimental: Partie A : 240 mg LY2140023
Administré par voie orale BID pendant 6 jours (jours d'étude 10-15) et en une seule dose le matin le 7ème jour (jour d'étude 16)
Administré par voie orale
Autres noms:
  • pomaglumétad méthionil
Expérimental: Partie A : 320 mg LY2140023
Administré par voie orale BID pendant 6 jours (jours d'étude 10-15) et en une seule dose le matin le 7ème jour (jour d'étude 16)
Administré par voie orale
Autres noms:
  • pomaglumétad méthionil
Expérimental: Partie A : 400 mg LY2140023
Administré par voie orale BID pendant 6 jours (jours d'étude 10-15) et en une seule dose le matin le 7ème jour (jour d'étude 16)
Administré par voie orale
Autres noms:
  • pomaglumétad méthionil
Expérimental: Partie A : 480 mg LY2140023
Administré par voie orale BID pendant 6 jours (jours d'étude 10-15) et en une seule dose le matin le 7ème jour (jour d'étude 16)
Administré par voie orale
Autres noms:
  • pomaglumétad méthionil
Expérimental: Partie B : LY2140023
Si des doses jusqu'à ou égales à 400 mg deux fois par jour ne sont pas tolérées, la partie B de l'étude peut être commencée. La dose de LY2140023 sera titrée chez le même participant à partir de la dose la plus élevée tolérée dans la partie A, avec l'intention d'atteindre une dose de 480 mg de LY2140023.
Administré par voie orale
Autres noms:
  • pomaglumétad méthionil

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de participants présentant des événements cliniquement significatifs (évaluations physiques et tests de laboratoire cliniques)
Délai: Base de référence jusqu'au jour 21 pour la partie A

Les participants avec au moins 1 événement indésirable post-traitement (Jour 10 jusqu'à la fin de la visite d'étude [Jour 21]) ont été comptés par cohorte de dose.

Un résumé des événements indésirables graves et non graves, quelle qu'en soit la cause, se trouve dans le module Événements indésirables signalés.

Base de référence jusqu'au jour 21 pour la partie A

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Partie A : Pharmacocinétique, concentration maximale (Cmax)
Délai: Pré-dose et post-dose le jour 10 et le jour 16
Pré-dose et post-dose le jour 10 et le jour 16
Partie B : Pharmacocinétique, concentration maximale (Cmax)
Délai: Pré-dose et post-dose aux jours 12, 15, 18, 21 et 24
La partie B (titration de la dose telle que définie dans la partie B de l'étude) n'a pas été réalisée car l'objectif de l'étude a été atteint dans la partie A ; par conséquent, aucune donnée n'est disponible pour l'analyse de ce résultat secondaire
Pré-dose et post-dose aux jours 12, 15, 18, 21 et 24
Partie A : Pharmacocinétique, aire sous la concentration - courbe temporelle (AUC)
Délai: Pré-dose et post-dose le jour 10 et le jour 16
Le paramètre du jour 10 est l'aire sous la courbe de concentration en fonction du temps du temps zéro à l'infini (AUC[0-inf]) après une dose unique de LY2140023. Le paramètre du jour 16 est l'aire sous la courbe de concentration en fonction du temps dans un intervalle de dosage (AUC[0-tau]) après des doses quotidiennes répétées de LY2140023.
Pré-dose et post-dose le jour 10 et le jour 16
Partie B : Pharmacocinétique, aire sous la concentration - courbe temporelle (AUC)
Délai: Pré-dose et post-dose aux jours 12, 15, 18, 21 et 24
La partie B de cette étude n'a pas été menée; par conséquent, aucune donnée n'est disponible pour l'analyse.
Pré-dose et post-dose aux jours 12, 15, 18, 21 et 24
Pourcentage de participants présentant une sévérité accrue de la ligne de base au jour 17 dans l'échelle clinique globale d'impression-sévérité (CGI-S)
Délai: Ligne de base jusqu'au jour 17 pour la partie A

L'échelle CGI-S (Clinical Global Impression-Severity Scale) mesure la gravité de la maladie au moment de l'évaluation par rapport au début du traitement avec des scores allant de 1 (normal, pas du tout malade) à 7 (chez les participants les plus gravement malades). La classification comprend 1 = Normal, pas du tout malade, 2 = Malade mental limite, 3 = Légèrement malade, 4 = Modérément malade, 5 = Très malade, 6 = Gravement malade et 7 = Parmi les patients les plus gravement malades. Des augmentations ou des scores plus élevés indiquent une sévérité croissante (= pire résultat) Seules les incidences de changements sélectionnés de sévérité croissante (une augmentation du nombre sur une échelle) ont été signalées pour les participants.

La partie B de cette étude n'a pas été menée; par conséquent, aucune donnée n'est disponible pour l'analyse.

Ligne de base jusqu'au jour 17 pour la partie A
Pourcentage de participants présentant une aggravation des symptômes entre le départ et le jour 17 dans l'échelle d'évaluation psychiatrique brève (BPRS)
Délai: Ligne de base jusqu'au jour 17 pour la partie A

L'échelle d'évaluation psychiatrique brève (BPRS) est une échelle de 18 éléments administrée par un clinicien et utilisée pour évaluer le degré de gravité des symptômes psychopathologiques généraux d'un participant. Les scores des items allaient de 0 (non évalué) à 7 (extrêmement sévère). Les scores totaux allaient de 0 à 126. Des augmentations ou des scores plus élevés indiquent une aggravation des symptômes.

Seules les incidences de changements sélectionnés d'aggravation des symptômes (une augmentation du nombre sur une échelle dans la construction à 18 symptômes) ont été signalées pour les participants.

La partie B de cette étude n'a pas été menée; par conséquent, aucune donnée n'est disponible pour l'analyse.

Ligne de base jusqu'au jour 17 pour la partie A
Pourcentage de participants présentant une aggravation de la gravité des symptômes extrapyramidaux entre le départ et le jour 17, tels que mesurés par l'échelle des mouvements involontaires anormaux (AIMS)
Délai: Ligne de base jusqu'au jour 17 pour la partie A

L'échelle des mouvements involontaires anormaux (AIMS) est une échelle de 14 items, évaluée par un clinicien, pour évaluer la sévérité des dyskinésies chez les patients prenant des médicaments neuroleptiques. Les éléments 1 à 10 ont été évalués à l'aide d'une échelle de 5 points (0-4), les éléments 11 à 14 ont été évalués à l'aide d'une échelle de 2 points (non ou oui). Le score total AIMS est la somme des éléments 1 à 10 et peut aller de 0 à 40. Un score plus élevé indique la présence de dyskinésies plus sévères. Des augmentations ou des scores plus élevés indiquent une aggravation des symptômes.

La classification comprend 0 = Aucun, 1 = Minime, peut être extrêmement normal, 2 = Léger, 3 = Modéré et 4 - Sévère.

Seules les incidences de changements sélectionnés d'aggravation de la gravité (une augmentation du nombre sur une échelle dans la construction à 10 éléments) ont été signalées pour les participants.

La partie B de cette étude n'a pas été menée; par conséquent, aucune donnée n'est disponible pour l'analyse.

Ligne de base jusqu'au jour 17 pour la partie A
Pourcentage de participants présentant une déficience croissante de la ligne de base au jour 17 dans les symptômes extrapyramidaux mesurés par l'échelle de Simpson-Angus (SAS)
Délai: Ligne de base jusqu'au jour 17 pour la partie A

L'échelle de Simpson-Angus (SAS) est utilisée pour mesurer les symptômes de type parkinsonien chez les participants exposés aux antipsychotiques. L'échelle se compose de 10 éléments évalués chacun sur une échelle de 5 points, 0 signifiant l'absence complète de la condition et 4 signifiant la présence de la condition sous une forme extrême. Le score total est obtenu en additionnant les items. Des augmentations ou des scores plus élevés indiquent une aggravation de la déficience.

Seules les incidences de changements sélectionnés de déficience croissante (une augmentation du nombre sur une échelle dans la construction à 10 symptômes) ont été signalées pour les participants.

La partie B de cette étude n'a pas été menée; par conséquent, aucune donnée n'est disponible pour l'analyse.

Ligne de base jusqu'au jour 17 pour la partie A
Pourcentage de participants présentant une aggravation des symptômes de la ligne de base au jour 17 dans les symptômes extrapyramidaux mesurés par l'échelle Barnes Akathisia (BAS)
Délai: Ligne de base jusqu'au jour 17 pour la partie A

L'échelle d'évaluation de l'akathisie de Barnes (BAS) évalue les mouvements observables et agités de l'akathisie induite par les médicaments associés à l'utilisation de médicaments antipsychotiques, comprend une composante objective (1 élément) et subjective (2 éléments, conscience du mouvement et détresse liée au mouvement) plus Global Évaluation clinique du trouble global. Les composants ont été notés sur une échelle de 4 points pour les items objectifs (0 = normal et 3 = constamment agité) et subjectifs ((0 = absence d'agitation intérieure et 3 = conscience d'une compulsion intense à bouger pour un item ; et 0 = non détresse et 3 = sévère pour l'autre item) et noté sur une échelle de 6 points pour l'Évaluation Clinique Globale (0 = absent et 5 = sévère). Des augmentations ou des scores plus élevés indiquent une aggravation des symptômes.

Seules les incidences de changements sélectionnés d'aggravation des symptômes (une augmentation du nombre sur une échelle au sein des composants) ont été signalées pour les participants.

La partie B de cette étude n'a pas été menée; par conséquent, aucune donnée n'est disponible pour l'analyse.

Ligne de base jusqu'au jour 17 pour la partie A

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 mai 2011

Achèvement primaire (Réel)

1 mars 2012

Achèvement de l'étude (Réel)

1 mars 2012

Dates d'inscription aux études

Première soumission

13 mai 2011

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

13 mai 2011

Première publication (Estimation)

16 mai 2011

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

14 septembre 2022

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

15 août 2022

Dernière vérification

1 août 2022

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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