Prévenir la propagation du paludisme au Mali

Un vaccin qui interrompt la transmission du paludisme est un outil essentiel pour atteindre l'objectif ultime de l'éradication de cette maladie. Les vaccins bloquant la transmission agissent en induisant chez les individus vaccinés des anticorps qui inhibent le développement des parasites du paludisme chez le moustique, interrompant ainsi le cycle de transmission à l'hôte humain suivant. L'efficacité de ces vaccins peut être estimée par des tests d'alimentation sur membrane in vitro utilisant des sérums immuns et des moustiques de souche de laboratoire, mais ces tests doivent être qualifiés pour déterminer dans quelle mesure ils sont prédictifs du blocage de la transmission sur le terrain. Des essais cliniques de vaccins bloquant la transmission sont également prévus et ont commencé dans cette communauté. Ce protocole utilisera une conception de cohorte cas-témoin nichée pour comparer les résultats des tests d'alimentation des moustiques dans une population exposée au paludisme à Bancoumana et dans les villages environnants au Mali. Les ménages seront identifiés à l'aide des données du recensement et les individus seront autorisés à participer. Des frottis de paludisme seront obtenus lors de visites mensuelles et les individus gamétocytes seront invités à participer à des expériences d'alimentation directe à l'aide de moustiques élevés dans des insectariums. L'infectiosité de ces moustiques sera comparée à celle de moustiques nourris dans le cadre d'essais d'alimentation sur membrane au Mali et aux États-Unis. Des données seront également obtenues sur les taux de portage de gamétocytes et de parasites tout au long de l'année. Au total, 250 volontaires de Bancoumana, âgés de 3 mois à 50 ans, ont été initialement recrutés en 2011. En 2012, 250 adultes supplémentaires de Bancoumana ont été inscrits et les participants âgés de plus de 5 ans qui étaient inscrits en 2011 et souhaitaient continuer à participer ont été réinscrits à l'étude. Un essai de vaccin bloquant la transmission a débuté en mai 2013 et a recruté des participants de cette cohorte d'adultes dans cette étude. Jusqu'à 50 nouveaux adultes de Bancoumana et des villages environnants seront inscrits en 2014 et les volontaires précédemment inscrits à l'étude âgés de plus de 5 ans se verront proposer de se réinscrire à l'étude.