Changement de comportement dans la dyade mère-enfant : prévenir la dépression post-partum

Sur les plus de 4 millions de naissances vivantes chaque année aux États-Unis, près de 800 000 - soit 20% - des mères développeront une dépression majeure ou mineure au cours des 3 premiers mois post-partum. Ce nombre éclipse les taux de prévalence du diabète gestationnel (2 à 5 %) et des naissances prématurées (12,7 %). Les approches cliniques existantes de la dépression post-partum (DPP) utilisent des interventions pharmacologiques et psychologiques standard pour réduire les symptômes des femmes. Néanmoins, la PPD est sous-traitée, en partie parce que les femmes hésitent à se faire soigner en raison de la stigmatisation associée aux soins de santé mentale et de la réticence à prendre des médicaments psychotropes pendant l'allaitement. Les conséquences en sont conséquentes. La PPD non traitée est associée à une diminution de la qualité de vie et à une souffrance émotionnelle importante chez les femmes et, en raison d'une prestation de soins compromise, à de mauvais résultats dans le développement cognitif et socio-émotionnel des enfants. Bien que les facteurs de risque maternels pour la PPD soient bien connus, les protocoles de prévention basés sur des interventions couramment utilisées contre la dépression commencent seulement à être évalués. S'appuyant sur des données de développement montrant la profonde bidirectionnalité des influences émotionnelles et comportementales entre la mère et l'enfant, les chercheurs testent un nouveau protocole d'intervention PPD qui remet en question le paradigme de traitement standard centré sur l'individu. Notre intervention est basée sur la conceptualisation du PPD comme un trouble potentiel de la dyade, et qui peut être abordé par un changement de comportement et un engagement affectif avec la mère et l'enfant. Des études montrent que les pleurs/l'agitation du nourrisson et le comportement de sommeil sont associés à la PPD, et que les interventions parentales peuvent modifier le comportement du nourrisson, mais ces résultats n'ont jamais été appliqués à la PPD. Les chercheurs visent à recueillir des données sur un nouveau protocole de réduction des risques de PPD basé sur une approche comportementale dyadique de la PPD dans laquelle les chercheurs traitent les femmes à risque en favorisant les changements de comportement à médiation maternelle chez leurs nourrissons. Les enquêteurs sélectionneront un échantillon de femmes enceintes à risque de PPD, enseigneront les compétences parentales pour augmenter le sommeil nocturne du nourrisson et réduire le comportement d'agitation/cris à la moitié de l'échantillon au cours de 3 visites périnatales, puis évalueront le comportement du nourrisson à 6 et 14 semaines, et la mère humeur à 6, 10 et 14 semaines post-partum. Les chercheurs exploiteront pleinement les opportunités d'investigation de cette étude d'intervention en utilisant l'EEG et la surveillance fœtale de pointe pour caractériser les biomarqueurs précoces associés au comportement et au changement de comportement du nourrisson. Cette étude a le potentiel d'avoir un impact majeur sur la recherche clinique et de transformer les soins standard de la DPP en ce que (1) l'intervention aura des taux élevés d'observance du traitement car (a) les séances de protocole peuvent être intégrées aux soins médicaux périnataux habituels visites, (b) les compétences parentales attireront les femmes en tant qu'intervention non psychiatrique, (c) l'approche clinique aura une validité apparente compte tenu de l'orientation dyadique de la période périnatale; (2) son objectif est la prévention; (3) il favorise à la fois le bien-être de la mère et de l'enfant ; (4) il élargira les facteurs de risque de PPD pour inclure des marqueurs neurocomportementaux dans le périnate.