Atferdsendring i mor-spedbarns-dyaden: Forebygging av postpartumdepresjon

Av de over 4 millioner levendefødte hvert år i USA, vil nesten 800 000 – eller 20 % – av mødrene utvikle større eller mindre depresjoner i løpet av de første 3 månedene etter fødselen. Dette tallet dverger prevalensraten for svangerskapsdiabetes (2-5 %) og prematur fødsel (12,7 %). Eksisterende kliniske tilnærminger til postpartum depresjon (PPD) bruker standard farmakologiske og psykologiske intervensjoner for å redusere kvinners symptomer. Likevel er PPD underbehandlet, delvis fordi kvinner er motvillige til å søke behandling på grunn av stigma forbundet med psykisk helsevern og motvilje mot å ta psykotrope medisiner når de ammer. Konsekvensene av dette er betydelige. Ubehandlet PPD er assosiert med redusert livskvalitet og betydelig emosjonell lidelse for kvinner, og, gjennom kompromittert omsorg, dårlige resultater i barns kognitive og sosial-emosjonelle utvikling. Selv om mors risikofaktorer for PPD er velkjente, begynner protokoller for forebygging basert på vanlige depresjonsintervensjoner bare å bli evaluert. Basert på utviklingsdata som viser den dype toveisvirkningen av emosjonelle og atferdsmessige påvirkninger mellom mor og spedbarn, tester etterforskerne en ny PPD-intervensjonsprotokoll som utfordrer standard, individuelt fokusert behandlingsparadigme. Vår intervensjon er basert på konseptualisering av PPD som en potensiell forstyrrelse av dyaden, og en som kan tilnærmes gjennom atferdsendring i og affektivt engasjement med mor og barn. Studier viser at spedbarns gråt/oppstyr og søvnatferd er assosiert med PPD, og ​​at foreldreintervensjoner kan endre spedbarns atferd, men disse funnene har aldri blitt brukt på PPD. Etterforskerne tar sikte på å samle inn data om en ny PPD risikoreduserende protokoll basert på en dyadisk atferdsmessig tilnærming til PPD der etterforskerne behandler kvinner i risikogruppen ved å fremme morsmedierte atferdsendringer hos spedbarnene deres. Etterforskerne vil velge et utvalg av gravide kvinner med risiko for PPD, lære foreldreferdigheter for å øke spedbarns nattesøvn og redusere oppstyr/gråtatferd til halvparten av prøven under 3 perinatale besøk, deretter evaluere spedbarnsatferd ved 6 og 14 uker, og mors humør 6, 10 og 14 uker etter fødselen. Etterforskerne vil fullt ut utnytte undersøkelsesmulighetene til denne intervensjonsstudien ved å bruke state-of-the-art EEG og fosterovervåking for å karakterisere tidlige biomarkører assosiert med spedbarns atferd og atferdsendring. Denne studien har potensial til å ha stor innvirkning på klinisk forskning, og forvandle standardbehandlingen av PPD ved at (1) intervensjonen vil ha høy grad av behandlingsoverholdelse fordi (a) protokolløktene kan innlemmes i vanlig perinatal medisinsk besøk, (b) foreldreferdigheter vil appellere til kvinner som en ikke-psykiatrisk intervensjon, (c) den kliniske tilnærmingen vil ha ansiktsgyldighet gitt det dyadiske fokuset i den perinatale perioden; (2) målet er forebygging; (3) det fremmer både mors og barns velvære; (4) det vil utvide risikofaktorene for PPD til å inkludere nevroatferdsmarkører i perinat.