Zmiana behawioralna w diadzie matka-niemowlę: zapobieganie depresji poporodowej

Spośród ponad 4 milionów żywych urodzeń każdego roku w Stanach Zjednoczonych, prawie 800 000 – czyli 20% – matek rozwinie większą lub mniejszą depresję w ciągu pierwszych 3 miesięcy po porodzie. Liczba ta przewyższa częstość występowania cukrzycy ciążowej (2-5%) i porodu przedwczesnego (12,7%). Istniejące podejścia kliniczne do depresji poporodowej (PPD) wykorzystują standardowe interwencje farmakologiczne i psychologiczne w celu zmniejszenia objawów u kobiet. Niemniej jednak PPD jest niedostatecznie leczone, po części dlatego, że kobiety niechętnie zgłaszają się na leczenie ze względu na piętno związane z opieką psychiatryczną i niechęć do przyjmowania leków psychotropowych podczas karmienia piersią. Konsekwencje tego są znaczne. Nieleczona PPD wiąże się z obniżoną jakością życia i znacznym cierpieniem emocjonalnym kobiet, a także, z powodu upośledzonej opieki, słabymi wynikami w rozwoju poznawczym i społeczno-emocjonalnym dzieci. Chociaż matczyne czynniki ryzyka PPD są dobrze znane, protokoły profilaktyki oparte na powszechnie stosowanych interwencjach depresyjnych dopiero zaczynają być oceniane. Opierając się na danych rozwojowych pokazujących głęboką dwukierunkowość wpływów emocjonalnych i behawioralnych między matką a niemowlęciem, badacze testują nowy protokół interwencji PPD, który podważa standardowy, indywidualnie ukierunkowany paradygmat leczenia. Nasza interwencja opiera się na konceptualizacji PPD jako potencjalnego zaburzenia diady, do którego można podejść poprzez zmianę zachowania i afektywne zaangażowanie z matką i dzieckiem. Badania pokazują, że płacz / zamieszanie u niemowląt i zachowanie podczas snu są związane z PPD oraz że interwencje rodzicielskie mogą zmienić zachowanie niemowląt, jednak wyniki te nigdy nie zostały zastosowane do PPD. Badacze mają na celu zebranie danych na temat nowego protokołu zmniejszającego ryzyko PPD, opartego na diadycznym podejściu behawioralnym do PPD, w którym badacze leczą kobiety z grupy ryzyka, promując zmiany behawioralne za pośrednictwem matki u ich niemowląt. Badacze wybiorą próbkę ciężarnych kobiet zagrożonych PPD, nauczą umiejętności rodzicielskich, aby wydłużyć nocny sen niemowlęcia i zredukować zachowanie zamieszania/płaku do połowy próbki podczas 3 wizyt okołoporodowych, a następnie ocenią zachowanie niemowlęcia w 6 i 14 tygodniu oraz ocenę matki. nastroju w 6, 10 i 14 tygodniu po porodzie. Badacze w pełni wykorzystają możliwości badawcze tego badania interwencyjnego, wykorzystując najnowocześniejsze EEG i monitorowanie płodu, aby scharakteryzować wczesne biomarkery związane z zachowaniem i zmianą zachowania niemowląt. To badanie może wywrzeć duży wpływ na badania kliniczne i zmienić standardową opiekę nad PPD w taki sposób, że (1) interwencja będzie charakteryzować się wysokimi wskaźnikami przestrzegania zaleceń terapeutycznych, ponieważ (a) sesje protokołu można włączyć do zwykłej opieki okołoporodowej wizyty, (b) umiejętności rodzicielskie będą przemawiać do kobiet jako interwencja niepsychiatryczna, (c) podejście kliniczne będzie zasadne, biorąc pod uwagę diadyczny charakter okresu okołoporodowego; (2) jej celem jest zapobieganie; (3) sprzyja dobrostanowi zarówno matki, jak i dziecka; (4) rozszerzy czynniki ryzyka PPD o markery neurobehawioralne u płodu.