Mudança Comportamental na Díade Mãe-Bebê: Prevenindo a Depressão Pós-Parto

Dos mais de 4 milhões de nascidos vivos a cada ano nos Estados Unidos, quase 800.000 - ou 20% - das mães desenvolverão depressão maior ou menor nos primeiros 3 meses após o parto. Este número supera as taxas de prevalência de diabetes gestacional (2-5%) e parto prematuro (12,7%). As abordagens clínicas existentes para a depressão pós-parto (DPP) usam intervenções farmacológicas e psicológicas padrão para reduzir os sintomas das mulheres. No entanto, o PPD é subtratado, em parte porque as mulheres relutam em procurar tratamento devido ao estigma associado aos cuidados de saúde mental e à falta de vontade de tomar medicamentos psicotrópicos durante a amamentação. As consequências disso são substanciais. A DPP não tratada está associada à diminuição da qualidade de vida e sofrimento emocional significativo para as mulheres e, por meio de cuidados comprometidos, resultados ruins no desenvolvimento cognitivo e socioemocional das crianças. Embora os fatores de risco maternos para DPP sejam bem conhecidos, os protocolos de prevenção baseados em intervenções de depressão comumente usadas estão apenas começando a ser avaliados. Com base nos dados de desenvolvimento que mostram a profunda bidirecionalidade das influências emocionais e comportamentais entre mãe e bebê, os pesquisadores estão testando um novo protocolo de intervenção PPD que desafia o paradigma de tratamento padrão com foco individual. Nossa intervenção é baseada na conceituação da DPP como um distúrbio potencial da díade, e que pode ser abordado por meio de mudança comportamental e envolvimento afetivo com mãe e filho. Estudos mostram que o choro/agitação do bebê e o comportamento do sono estão associados ao DPP e que as intervenções dos pais podem mudar o comportamento do bebê, mas essas descobertas nunca foram aplicadas ao DPP. Os investigadores pretendem coletar dados sobre um novo protocolo de redução de risco de PPD baseado em uma abordagem comportamental diádica para PPD na qual os investigadores tratam mulheres em risco promovendo mudanças comportamentais mediadas pela mãe em seus bebês. Os investigadores selecionarão uma amostra de mulheres grávidas em risco de DPP, ensinarão habilidades parentais para aumentar o sono noturno infantil e reduzir o comportamento agitado/choroso para metade da amostra durante 3 consultas perinatais, depois avaliarão o comportamento infantil em 6 e 14 semanas, e o comportamento materno humor às 6, 10 e 14 semanas após o parto. Os investigadores explorarão totalmente as oportunidades investigativas deste estudo de intervenção usando EEG de última geração e monitoramento fetal para caracterizar biomarcadores precoces associados ao comportamento infantil e à mudança de comportamento. Este estudo tem o potencial de ter um grande impacto na pesquisa clínica e transformar o tratamento padrão de PPD em que (1) a intervenção terá altas taxas de adesão ao tratamento porque (a) as sessões do protocolo podem ser incorporadas aos procedimentos médicos perinatais usuais visitas, (b) as habilidades parentais atrairão as mulheres como uma intervenção não psiquiátrica, (c) a abordagem clínica terá validade aparente, dado o foco diádico do período perinatal; (2) seu objetivo é a prevenção; (3) promove o bem-estar materno e infantil; (4) expandirá os fatores de risco para PPD para incluir marcadores neurocomportamentais no perinate.