Verhaltensänderung in der Mutter-Kind-Dyade: Prävention von postpartalen Depressionen

Von den über 4 Millionen Lebendgeburten jedes Jahr in den Vereinigten Staaten entwickeln fast 800.000 – oder 20 % – der Mütter innerhalb der ersten 3 Monate nach der Geburt eine schwere oder leichte Depression. Diese Zahl stellt die Prävalenzraten für Schwangerschaftsdiabetes (2-5 %) und Frühgeburt (12,7 %) in den Schatten. Existierende klinische Ansätze zur postpartalen Depression (PPD) verwenden pharmakologische und psychologische Standardinterventionen, um die Symptome der Frau zu reduzieren. Dennoch wird PPD zu wenig behandelt, zum Teil, weil Frauen aufgrund des Stigmas, das mit der psychischen Gesundheitsversorgung verbunden ist, und der Abneigung, während des Stillens Psychopharmaka einzunehmen, zögern, sich behandeln zu lassen. Die Folgen davon sind erheblich. Eine unbehandelte PPD ist mit einer verminderten Lebensqualität und erheblichem emotionalen Leiden für Frauen verbunden und führt durch die beeinträchtigte Pflege zu schlechten Ergebnissen bei der kognitiven und sozial-emotionalen Entwicklung von Kindern. Obwohl die mütterlichen Risikofaktoren für PPD gut bekannt sind, werden Protokolle zur Prävention auf der Grundlage häufig verwendeter Depressionsinterventionen erst am Anfang evaluiert. Aufbauend auf Entwicklungsdaten, die die profunde Bidirektionalität emotionaler und verhaltensbezogener Einflüsse zwischen Mutter und Kind zeigen, testen die Forscher ein neuartiges PPD-Interventionsprotokoll, das das standardmäßige, individuell ausgerichtete Behandlungsparadigma in Frage stellt. Unsere Intervention basiert auf der Konzeptualisierung von PPD als potenzielle Störung der Dyade, die durch Verhaltensänderungen und affektiven Umgang mit Mutter und Kind angegangen werden kann. Studien zeigen, dass Weinen/Aufregung und Schlafverhalten von Säuglingen mit PPD assoziiert sind und dass elterliche Interventionen das Verhalten von Säuglingen verändern können, doch diese Ergebnisse wurden nie auf PPD angewendet. Die Forscher wollen Daten zu einem neuartigen PPD-Risikominderungsprotokoll sammeln, das auf einem dyadischen Verhaltensansatz für PPD basiert, bei dem die Forscher gefährdete Frauen behandeln, indem sie mütterlich vermittelte Verhaltensänderungen bei ihren Säuglingen fördern. Die Ermittler werden eine Stichprobe von schwangeren Frauen mit PPD-Risiko auswählen, Elternfähigkeiten beibringen, um den nächtlichen Schlaf des Säuglings zu erhöhen und das Aufregungs- / Weinverhalten auf die Hälfte der Stichprobe während 3 perinataler Besuche zu reduzieren, und dann das Verhalten des Säuglings nach 6 und 14 Wochen und mütterlich bewerten Stimmung 6, 10 und 14 Wochen nach der Geburt. Die Forscher werden die Untersuchungsmöglichkeiten dieser Interventionsstudie voll ausschöpfen, indem sie modernstes EEG und fötales Monitoring verwenden, um frühe Biomarker zu charakterisieren, die mit Verhalten und Verhaltensänderungen von Säuglingen in Verbindung stehen. Diese Studie hat das Potenzial, einen großen Einfluss auf die klinische Forschung zu haben und die Standardversorgung von PPD dahingehend zu verändern, dass (1) die Intervention eine hohe Behandlungscompliance aufweist, da (a) die Protokollsitzungen in die übliche perinatale Medizin integriert werden können Besuche, (b) elterliche Fähigkeiten werden für Frauen als nicht-psychiatrische Intervention attraktiv sein, (c) der klinische Ansatz wird angesichts des dyadischen Fokus der perinatalen Periode Gültigkeit haben; (2) sein Ziel ist die Prävention; (3) es fördert sowohl das mütterliche als auch das kindliche Wohlbefinden; (4) es wird die Risikofaktoren für PPD erweitern, um neurologische Verhaltensmarker im Perinatal einzuschließen.