Поведенческие изменения в диаде мать-младенец: предотвращение послеродовой депрессии

Из более чем 4 миллионов живорождений ежегодно в Соединенных Штатах почти у 800 000, или 20%, матерей разовьется большая или малая депрессия в течение первых 3 месяцев после родов. Это число затмевает показатели распространенности гестационного диабета (2-5%) и преждевременных родов (12,7%). Существующие клинические подходы к послеродовой депрессии (ППД) используют стандартные фармакологические и психологические вмешательства для уменьшения симптомов у женщин. Тем не менее, PPD недостаточно лечат, отчасти потому, что женщины неохотно обращаются за лечением из-за стигматизации, связанной с психиатрической помощью, и нежелания принимать психотропные препараты во время грудного вскармливания. Последствия этого существенны. Невылеченное ПРЛ связано со снижением качества жизни и значительными эмоциональными страданиями женщин, а также, из-за скомпрометированного ухода, плохими результатами в когнитивном и социально-эмоциональном развитии детей. Несмотря на то, что материнские факторы риска ПРЛ хорошо известны, протоколы профилактики, основанные на широко используемых вмешательствах при депрессии, только начинают оцениваться. Опираясь на данные о развитии, показывающие глубокую двунаправленность эмоциональных и поведенческих влияний между матерью и младенцем, исследователи тестируют новый протокол вмешательства PPD, который бросает вызов стандартной, индивидуально ориентированной парадигме лечения. Наше вмешательство основано на концептуализации ПРЛ как потенциального расстройства диады, к которому можно подойти через изменение поведения и аффективное взаимодействие с матерью и ребенком. Исследования показывают, что младенческий плач/беспокойство и поведение во сне связаны с ПРЛ, и что вмешательство родителей может изменить поведение младенца, однако эти результаты никогда не применялись к ПРЛ. Исследователи стремятся собрать данные о новом протоколе снижения риска PPD, основанном на диадном поведенческом подходе к PPD, в котором исследователи лечат женщин из группы риска, способствуя поведенческим изменениям у их младенцев, опосредованным матерью. Исследователи отберут выборку беременных женщин, подверженных риску ПРЛ, обучат их родительским навыкам, чтобы увеличить продолжительность ночного сна младенцев и уменьшить поведение суеты/плаканья до половины выборки во время 3 перинатальных посещений, затем оценят поведение младенцев в возрасте 6 и 14 недель, а также поведение матерей. настроение на 6, 10 и 14 неделе после родов. Исследователи будут в полной мере использовать исследовательские возможности этого интервенционного исследования, используя современные ЭЭГ и мониторинг плода, чтобы охарактеризовать ранние биомаркеры, связанные с поведением младенцев и изменением поведения. Это исследование может оказать существенное влияние на клинические исследования и преобразовать стандартную помощь при ПРД в том смысле, что (1) вмешательство будет иметь высокие показатели приверженности лечению, потому что (а) протокольные сеансы могут быть включены в обычную перинатальную медицинскую помощь. визиты, (b) навыки воспитания будут привлекательны для женщин как непсихиатрическое вмешательство, (c) клинический подход будет иметь кажущуюся обоснованность, учитывая диадическую направленность перинатального периода; (2) его целью является профилактика; (3) способствует благополучию как матери, так и ребенка; (4) он расширит факторы риска ПРЛ, включив в него нейроповеденческие маркеры в перинатальной области.