Cambiamento comportamentale nella diade madre-bambino: prevenire la depressione postpartum

Degli oltre 4 milioni di nati vivi ogni anno negli Stati Uniti, quasi 800.000 - o il 20% - delle madri svilupperanno depressione maggiore o minore entro i primi 3 mesi dopo il parto. Questo numero fa impallidire i tassi di prevalenza del diabete gestazionale (2-5%) e della nascita pretermine (12,7%). Gli approcci clinici esistenti alla depressione postpartum (PPD) utilizzano interventi farmacologici e psicologici standard per ridurre i sintomi delle donne. Tuttavia, la PPD è sottotrattata, in parte perché le donne sono riluttanti a cercare un trattamento a causa dello stigma associato all'assistenza sanitaria mentale e alla riluttanza ad assumere farmaci psicotropi durante l'allattamento. Le conseguenze di ciò sono sostanziali. La PPD non trattata è associata a una ridotta qualità della vita e a una significativa sofferenza emotiva per le donne e, a causa della compromissione dell'assistenza, a scarsi risultati nello sviluppo cognitivo e socio-emotivo dei bambini. Sebbene i fattori di rischio materni per la PPD siano ben noti, i protocolli per la prevenzione basati su interventi di depressione comunemente usati stanno solo iniziando a essere valutati. Basandosi sui dati sullo sviluppo che mostrano la profonda bidirezionalità delle influenze emotive e comportamentali tra madre e bambino, i ricercatori stanno testando un nuovo protocollo di intervento PPD che sfida il paradigma di trattamento standard incentrato sull'individuo. Il nostro intervento si basa sulla concettualizzazione del PPD come un potenziale disturbo della diade, che può essere affrontato attraverso il cambiamento comportamentale e l'impegno affettivo con madre e figlio. Gli studi dimostrano che il pianto/agitazione infantile e il comportamento del sonno sono associati alla PPD e che gli interventi genitoriali possono modificare il comportamento del bambino, ma questi risultati non sono mai stati applicati alla PPD. Gli investigatori mirano a raccogliere dati su un nuovo protocollo di riduzione del rischio di PPD basato su un approccio comportamentale diadico alla PPD in cui gli investigatori trattano le donne a rischio promuovendo cambiamenti comportamentali mediati dalla madre nei loro bambini. Gli investigatori selezioneranno un campione di donne incinte a rischio di PPD, insegneranno le abilità genitoriali per aumentare il sonno notturno del bambino e ridurre il comportamento di confusione / pianto a metà del campione durante 3 visite perinatali, quindi valutare il comportamento del bambino a 6 e 14 settimane e materno umore a 6, 10 e 14 settimane dopo il parto. I ricercatori sfrutteranno appieno le opportunità investigative di questo studio di intervento utilizzando l'EEG all'avanguardia e il monitoraggio fetale per caratterizzare i biomarcatori precoci associati al comportamento infantile e al cambiamento comportamentale. Questo studio ha il potenziale per avere un impatto importante sulla ricerca clinica e per trasformare la cura standard della PPD in quanto (1) l'intervento avrà alti tassi di conformità al trattamento perché (a) le sessioni del protocollo possono essere incorporate nella normale terapia medica perinatale visite, (b) le capacità genitoriali attireranno le donne come intervento non psichiatrico, (c) l'approccio clinico avrà validità apparente dato il focus diadico del periodo perinatale; (2) il suo scopo è la prevenzione; (3) favorisce il benessere materno e infantile; (4) amplierà i fattori di rischio per la PPD per includere marcatori neurocomportamentali nel perinato.