Cambio de comportamiento en la díada madre-hijo: prevención de la depresión posparto

De los más de 4 millones de nacidos vivos cada año en los Estados Unidos, casi 800 000, o el 20 %, de las madres desarrollarán depresión mayor o menor dentro de los primeros 3 meses posteriores al parto. Este número eclipsa las tasas de prevalencia de diabetes gestacional (2-5%) y parto prematuro (12,7%). Los enfoques clínicos existentes para la depresión posparto (DPP) utilizan intervenciones farmacológicas y psicológicas estándar para reducir los síntomas de las mujeres. Sin embargo, la depresión posparto está subtratada, en parte porque las mujeres son reacias a buscar tratamiento debido al estigma asociado con la atención de la salud mental y la falta de inclinación a tomar medicamentos psicotrópicos durante la lactancia. Las consecuencias de esto son sustanciales. La DPP no tratada se asocia con una calidad de vida disminuida y un sufrimiento emocional significativo para las mujeres y, a través de un cuidado comprometido, resultados deficientes en el desarrollo cognitivo y socioemocional de los niños. Aunque los factores de riesgo maternos para la depresión posparto son bien conocidos, los protocolos para la prevención basados ​​en las intervenciones de depresión comúnmente utilizadas apenas comienzan a evaluarse. Sobre la base de los datos de desarrollo que muestran la profunda bidireccionalidad de las influencias emocionales y conductuales entre la madre y el bebé, los investigadores están probando un nuevo protocolo de intervención de PPD que desafía el paradigma de tratamiento estándar centrado en el individuo. Nuestra intervención se basa en la conceptualización de la DPP como un trastorno potencial de la díada, y que puede abordarse a través del cambio de comportamiento y el compromiso afectivo con la madre y el niño. Los estudios muestran que el llanto/alboroto infantil y el comportamiento del sueño están asociados con la depresión posparto, y que las intervenciones de los padres pueden cambiar el comportamiento infantil; sin embargo, estos hallazgos nunca se han aplicado a la depresión posparto. El objetivo de los investigadores es recopilar datos sobre un nuevo protocolo de reducción del riesgo de DPP basado en un enfoque conductual diádico de la DPP en el que los investigadores tratan a mujeres en riesgo promoviendo cambios de comportamiento mediados por la madre en sus bebés. Los investigadores seleccionarán una muestra de mujeres embarazadas en riesgo de PPD, enseñarán habilidades de crianza para aumentar el sueño nocturno del bebé y reducir el comportamiento de llanto/alboroto a la mitad de la muestra durante 3 visitas perinatales, luego evaluarán el comportamiento del bebé a las 6 y 14 semanas, y evaluarán el comportamiento materno. estado de ánimo a las 6, 10 y 14 semanas posparto. Los investigadores aprovecharán al máximo las oportunidades de investigación de este estudio de intervención mediante el uso de EEG de última generación y monitorización fetal para caracterizar los biomarcadores tempranos asociados con el comportamiento infantil y el cambio de comportamiento. Este estudio tiene el potencial de tener un gran impacto en la investigación clínica y de transformar la atención estándar de la DPP en que (1) la intervención tendrá altas tasas de cumplimiento del tratamiento porque (a) las sesiones del protocolo pueden incorporarse a la atención médica perinatal habitual. visitas, (b) las habilidades de crianza atraerán a las mujeres como una intervención no psiquiátrica, (c) el enfoque clínico tendrá validez dada el enfoque diádico del período perinatal; (2) su objetivo es la prevención; (3) fomenta el bienestar tanto materno como infantil; (4) ampliará los factores de riesgo de PPD para incluir marcadores neuroconductuales en el perinato.