Gedragsverandering in de moeder-kind-dyade: postpartumdepressie voorkomen

Van de meer dan 4 miljoen levendgeborenen per jaar in de Verenigde Staten, zullen bijna 800.000 - of 20% - van de moeders binnen de eerste 3 maanden na de bevalling een ernstige of lichte depressie ontwikkelen. Dit aantal doet de prevalentiecijfers voor zwangerschapsdiabetes (2-5%) en vroeggeboorte (12,7%) in het niet vallen. Bestaande klinische benaderingen van postpartumdepressie (PPD) gebruiken standaard farmacologische en psychologische interventies om de symptomen van vrouwen te verminderen. Desalniettemin wordt PPD onderbehandeld, deels omdat vrouwen terughoudend zijn om behandeling te zoeken vanwege stigma in verband met geestelijke gezondheidszorg en onwil om psychotrope medicijnen te gebruiken tijdens het geven van borstvoeding. De gevolgen hiervan zijn aanzienlijk. Onbehandelde PPD wordt geassocieerd met een verminderde kwaliteit van leven en aanzienlijk emotioneel lijden voor vrouwen, en, door gecompromitteerde zorgverlening, slechte resultaten in de cognitieve en sociaal-emotionele ontwikkeling van kinderen. Hoewel maternale risicofactoren voor PPD goed bekend zijn, beginnen protocollen voor preventie op basis van veelgebruikte depressie-interventies pas te worden geëvalueerd. Voortbouwend op ontwikkelingsgegevens die de diepgaande bidirectionaliteit van emotionele en gedragsinvloeden tussen moeder en kind aantonen, testen de onderzoekers een nieuw PPD-interventieprotocol dat het standaard, individueel gerichte behandelingsparadigma uitdaagt. Onze interventie is gebaseerd op de conceptualisering van PPD als een potentiële stoornis van de dyade, en een die kan worden benaderd door gedragsverandering in en affectieve betrokkenheid bij moeder en kind. Studies tonen aan dat baby's huilen/ophef en slaapgedrag in verband worden gebracht met PPD, en dat ouderschapsinterventies het gedrag van baby's kunnen veranderen, maar deze bevindingen zijn nooit toegepast op PPD. De onderzoekers streven ernaar gegevens te verzamelen over een nieuw PPD-risicoverlagend protocol op basis van een dyadische gedragsbenadering van PPD, waarbij de onderzoekers risicovrouwen behandelen door maternale gemedieerde gedragsveranderingen bij hun baby's te bevorderen. De onderzoekers zullen een steekproef selecteren van zwangere vrouwen die risico lopen op PPD, opvoedvaardigheden aanleren om de nachtelijke slaap van de baby te verbeteren en gedoe/huilend gedrag te verminderen tot de helft van de steekproef tijdens 3 perinatale bezoeken, en vervolgens het gedrag van de baby evalueren na 6 en 14 weken, en moederlijke stemming op 6, 10 en 14 weken na de bevalling. De onderzoekers zullen de onderzoeksmogelijkheden van deze interventiestudie ten volle benutten door gebruik te maken van ultramoderne EEG- en foetale monitoring om vroege biomarkers te karakteriseren die verband houden met het gedrag van baby's en gedragsverandering. Deze studie heeft het potentieel om een ​​grote impact te hebben op klinisch onderzoek, en om de standaardzorg van PPD te transformeren in die zin dat (1) de interventie een hoge mate van therapietrouw zal hebben omdat (a) de protocolsessies kunnen worden opgenomen in de gebruikelijke perinatale medische bezoeken, (b) opvoedingsvaardigheden zullen vrouwen aanspreken als een niet-psychiatrische interventie, (c) de klinische benadering zal gezichtsvaliditeit hebben gezien de dyadische focus van de perinatale periode; (2) het doel is preventie; (3) het bevordert het welzijn van zowel moeder als kind; (4) het zal de risicofactoren voor PPD uitbreiden met neurologische gedragsmarkers in het perinaat.