Käyttäytymisen muutos äiti-vauva-dyadissa: synnytyksen jälkeisen masennuksen ehkäisy

Yhdysvalloissa vuosittain syntyneistä yli 4 miljoonasta elävänä syntyneestä lähes 800 000 – eli 20 % – äideistä kehittyy vakavaan tai pieneen masennukseen ensimmäisten kolmen kuukauden aikana synnytyksen jälkeen. Tämä luku on pienempi kuin raskausdiabeteksen (2–5 %) ja ennenaikaisen synnytyksen (12,7 %) esiintyvyys. Nykyiset kliiniset lähestymistavat synnytyksen jälkeiseen masennukseen (PPD) käyttävät tavallisia farmakologisia ja psykologisia interventioita naisten oireiden vähentämiseksi. Siitä huolimatta PPD:tä alihoidetaan osittain siksi, että naiset ovat haluttomia hakeutumaan hoitoon mielenterveydenhuoltoon liittyvän leimautumisen ja haluttomuuden vuoksi ottaa psykotrooppisia lääkkeitä imetyksen aikana. Tämän seuraukset ovat huomattavia. Hoitamaton PPD liittyy naisten elämänlaadun heikkenemiseen ja merkittävään emotionaaliseen kärsimykseen sekä huonoihin hoitotoimiin liittyviin huonoihin tuloksiin lasten kognitiivisessa ja sosiaalis-emotionaalisessa kehityksessä. Vaikka äidin PPD:n riskitekijät tunnetaan hyvin, yleisesti käytettyihin masennukseen perustuvia ehkäisymenetelmiä ollaan vasta alkamassa arvioida. Äidin ja vauvan välisten tunne- ja käyttäytymisvaikutusten syvällistä kaksisuuntaisuutta osoittavien kehitystietojen pohjalta tutkijat testaavat uutta PPD-interventioprotokollaa, joka haastaa standardin, yksilöllisesti keskittyvän hoidon paradigman. Interventiomme perustuu käsitteelliseen PPD:hen mahdollisena diadin häiriönä, jota voidaan lähestyä käyttäytymismuutoksella ja affektiivisella sitoutumisella äidin ja lapsen kanssa. Tutkimukset osoittavat, että pikkulasten itku/melu ja nukkumiskäyttäytyminen liittyvät PPD:hen ja että vanhemmuuden interventiot voivat muuttaa vauvan käyttäytymistä, mutta näitä havaintoja ei ole koskaan sovellettu PPD:hen. Tutkijat pyrkivät keräämään tietoa uudesta PPD:n riskiä vähentävästä protokollasta, joka perustuu PPD:n dyadiseen käyttäytymismalliin, jossa tutkijat kohtelevat riskiryhmiin kuuluvia naisia ​​edistämällä äidin välittämiä käyttäytymismuutoksia heidän vauvoissaan. Tutkijat valitsevat otoksen raskaana olevista naisista, joilla on riski PPD:lle, opettavat vanhemmuuden taitoja lisäämään pikkulasten yöunta ja vähentämään melu-/itkukäyttäytymistä puoleen otoksesta kolmen perinataalikäynnin aikana, sitten arvioivat vauvan käyttäytymistä 6 ja 14 viikon kohdalla sekä äidin käyttäytymistä. mieliala 6, 10 ja 14 viikkoa synnytyksen jälkeen. Tutkijat hyödyntävät täysimääräisesti tämän interventiotutkimuksen tutkimusmahdollisuuksia käyttämällä huippuluokan EEG:tä ja sikiön seurantaa luonnehtiakseen vauvan käyttäytymiseen ja käyttäytymisen muutokseen liittyviä varhaisia ​​biomarkkereita. Tällä tutkimuksella voi olla suuri vaikutus kliiniseen tutkimukseen ja se muuttaa PPD:n tavanomaista hoitoa siten, että (1) interventiolla on korkea hoitomyöntyvyys, koska (a) protokollaistunnot voidaan sisällyttää tavanomaiseen perinataaliseen lääketieteeseen. vierailut, (b) vanhemmuuden taidot vetoavat naisiin ei-psykiatrisena toimenpiteenä, (c) kliininen lähestymistapa on pätevä, kun otetaan huomioon perinataalijakson dyadinen painopiste; (2) sen tavoitteena on ennaltaehkäisy; (3) se edistää sekä äidin että lapsen hyvinvointia; (4) se laajentaa PPD:n riskitekijöitä sisältämään hermokäyttäytymismarkkerit perinaatissa.