Une comparaison du retrait de la vésicule biliaire laparoscopique à port unique et à quatre ports (CENoMIP)

Pour établir une voie d'efficacité comparative en utilisant les résultats rapportés par les patients en chirurgie mini-invasive, nous proposons d'utiliser un modèle facilement disponible et facilement reproductible : la cholécystectomie. Chaque année aux États-Unis, environ 750 000 patients subissent une cholécystectomie. Les patients préfèrent clairement l'approche laparoscopique à la procédure ouverte à la chirurgie abdominale. Les données de l'enquête initiale suggèrent que les patients peuvent également préférer des approches encore moins invasives.

Actuellement, la procédure opératoire standard pour un patient atteint de calculs biliaires symptomatiques est une cholécystectomie laparoscopique réalisée sous anesthésie générale avec quatre petites incisions abdominales. Bien que la douleur postopératoire et les complications cardio-pulmonaires et plaies soient bien moindres par rapport à la cholécystectomie ouverte, un coût considérable est généré par la perte de productivité en jours d'arrêt de travail après l'intervention chirurgicale liée en partie à la douleur et à la réponse physiologique au stress de l'intervention chirurgicale. Des données anecdotiques suggèrent que moins d'incisions, en particulier moins d'incisions transabdominales, se traduisent par moins de douleur, moins de besoin d'analgésiques narcotiques et une récupération plus rapide, mais des données d'essais randomisés sont nécessaires. Nous proposons de comparer l'efficacité de la nouvelle cholécystectomie à port unique avec la cholécystectomie laparoscopique, la norme de soins actuelle.