Un confronto tra la rimozione laparoscopica della cistifellea a porta singola e a quattro porte (CENoMIP)

Per stabilire un percorso per l'efficacia comparativa utilizzando i risultati riportati dal paziente nella chirurgia minimamente invasiva, proponiamo di utilizzare un modello prontamente disponibile e facilmente riproducibile: la colecistectomia. Ogni anno negli Stati Uniti, circa 750.000 pazienti vengono sottoposti a colecistectomia. I pazienti preferiscono chiaramente l'approccio laparoscopico rispetto alla procedura a cielo aperto rispetto alla chirurgia addominale. I dati iniziali del sondaggio suggeriscono che i pazienti potrebbero anche preferire approcci ancora meno invasivi.

Attualmente, la procedura operativa standard per un paziente con calcoli biliari sintomatici è una colecistectomia laparoscopica eseguita in anestesia generale con quattro piccole incisioni addominali. Sebbene il dolore postoperatorio e le complicanze cardiopolmonari e della ferita siano molto inferiori rispetto alla colecistectomia a cielo aperto, un costo considerevole è generato dalla perdita di produttività nei giorni di assenza dal lavoro dopo la procedura chirurgica, in parte correlata al dolore e alla risposta fisiologica allo stress della procedura operativa. Dati aneddotici suggeriscono che meno incisioni, in particolare meno incisioni transaddominali, si traducono in meno dolore, minore necessità di antidolorifici narcotici e recupero più rapido, ma sono necessari dati di studi randomizzati. Proponiamo di confrontare l'efficacia della nuova colecistectomia single-port con la colecistectomia laparoscopica, l'attuale standard di cura.