Comparaison d'une agrafeuse septale à la fermeture de suture dans la septoplastie nasale

La septoplastie nasale est la troisième intervention chirurgicale la plus courante pratiquée par les oto-rhino-laryngologistes. La chirurgie est pratiquée pour soulager l'obstruction nasale, qui est souvent causée par une courbure des tissus au milieu du nez. La technique actuelle pour réaliser une septoplastie consiste à élever bilatéralement des lambeaux sous-périchondraux et à réséquer la partie déviée du cartilage et/ou de l'os. La technique de prévention d'un hématome septal par suppression de l'espace mort potentiel après résection cartilagineuse a évolué dans le temps. Traditionnellement, le nez était rempli de gaze de pétrole, mais l'utilisation de sutures pour recoller la muqueuse est devenue la méthode de choix préférée.

Placer des sutures pour rapprocher la muqueuse est très efficace, mais peut être difficile, en particulier dans un nez étroit. Le temps requis varie de 4 à 20 minutes pour cette partie de la chirurgie et est potentiellement associé à son propre ensemble de complications. L'aiguille ou la suture peut se rompre et la paroi nasale latérale peut être traumatisée, entraînant la formation de bandes cicatricielles sur le septum.

Récemment, une agrafeuse septale a été développée qui utilise des agrafes bioabsorbables. Les agrafes sont faites de polylactide-co-glycolide (PLG), le même copolymère que l'on trouve dans les sutures Vicryl. Il peut fournir une fermeture plus uniforme, est capable d'atteindre le septum postérieur et pourrait conduire à un gain de temps significatif dans la salle d'opération. L'agrafeuse s'est avérée sûre et efficace et a nécessité moins d'une minute pour s'appliquer dans la plupart des cas étudiés. Le gain de temps au bloc opératoire n'a pas encore été étudié.