Radiofréquence pulsée versus dose pulsée pour la douleur à l'épaule

Scores de douleur sur l'échelle visuelle analogique (EVA) de 0_10 avant et deux heures immédiatement après la lésion par radiofréquence et à 30, 60, 90 jours après la procédure. Avec le score d'épaule d'Oxford (OSS), il s'agit d'un système de 12 éléments rapporté par les patients, spécialement conçu et développé pour évaluer les résultats de la chirurgie de l'épaule, par ex. pour évaluer l'impact sur la qualité de vie des patients des conditions dégénératives telles que l'arthrite et les problèmes de la coiffe des rotateurs. . La réduction des médicaments et le nombre de complications associées à la technique seront évalués.

Le bloc nerveux suprascapulaire diagnostique sera effectué par 1,0 ml de bupivacaïne à 0,5 % sous guidage fluoroscopique à l'aide d'un colorant non ionisé (iohexol). Une réduction de la douleur de plus de 50 % sur la base d'une évaluation EVA moyenne pendant au moins trois heures est considérée comme un diagnostic.

La machine utilisée est un générateur de lésions RF (NeuroTherm 1100). La technique de radiofréquence standard utilisée, patient en position assise, la pression artérielle non invasive et la saturation périphérique en oxygène seront surveillées par oxymétrie de pouls non invasive. Les voies intraveineuses périphériques vasculaires ouvriront la région de l'épaule exposée et sous une technique aseptique complète, la peau sera anesthésiée avec 2,0 ml de lidocaïne à 2% au site de ponction, une encoche suprascapulaire a été identifiée. Le point de repère pour guider le point d'entrée initial était une ligne tracée le long de l'épine scapulaire, coupée en deux par une ligne verticale à partir de l'angle de l'omoplate. Une aiguille radiofréquence a été introduite à travers la peau, à 2,5 cm le long de la ligne de la colonne vertébrale dans le quadrant supéro-externe, puis guidée jusqu'au bord de l'encoche suprascapulaire à l'aide d'une fluoroscopie à guide C_arm avec l'intensificateur d'image (calibre 22, 50- aiguille mm ; pointe active 5 mm) Le nerf a été localisé avec précision par stimulation à 2 Hz (seuil < 0,5 V). Le PRF a été appliqué pendant 120 secondes 2 ou 3 fois (générateur de lésions par radiofréquence NeuroTherm) créant un picotement et une paresthésie ressentis dans la distribution dermatomale du nerf en question. Stimulation motrice (2 HZ). Les impédances ont été vérifiées pour assurer un circuit électrique complet et vont de 200 à 400 Ohms, si l'impédance est > 400 1 ml de lidocaïne à 1 % sera injecté.