Thérapie électroconvulsive focale pour la dépression (FEAST)

Cette enquête pilote ouverte évalue l'innocuité et l'efficacité d'une nouvelle forme de thérapie électroconvulsive (ECT). L'efficacité et les effets cognitifs indésirables de l'ECT ​​dépendent fortement des voies de courant intracérébrales et de la densité de courant du stimulus ECT. Cependant, l'impédance du crâne et les différences individuelles dans l'anatomie du crâne limitent considérablement le ciblage spatial de la stimulation et créent des différences individuelles marquées dans la densité de courant intracérébral. Pour résoudre ces problèmes, les chercheurs explorent divers moyens de surmonter cette limitation.

Une approche consiste à modifier le stimulus électrique pour induire des crises focales. Les méthodes les plus courantes d'administration de l'ECT ​​aux États-Unis utilisent une brève impulsion bidirectionnelle à courant constant, avec une grande (environ 3 mètres carrés). dans. surface) et des électrodes de taille et de forme identiques. En revanche, dans ce protocole, les enquêteurs ont couplé le flux de courant unidirectionnel avec une géométrie d'électrode impliquant une petite et une grande électrode qui diffèrent de plus de 3: 1 en surface.

Les courants unidirectionnels ont été largement utilisés dans l'ECT ​​pendant les années 1940 et continuent d'être utilisés dans les appareils européens et américains aujourd'hui. La stimulation électrique transcrânienne peut être rendue focale en stimulant avec un agencement anode-cathode, les électrodes ayant une surface différente. Les chercheurs ont montré chez des primates non humains la capacité de produire une induction de crise frontale focale dans des conditions où un courant unidirectionnel circule d'une petite anode antérieure (placée sur le front au-dessus du nasion) vers une grande cathode postérieure juste en avant de la bande motrice. De plus, les enquêteurs s'attendent à ce que certaines de ces crises, sinon toutes, n'entraînent pas de convulsions motrices.

Trente patients ambulatoires référés pour ECT y participeront. Par rapport aux données de référence concurrentes de nos protocoles ECT en cours, les chercheurs émettent l'hypothèse que les effets cognitifs indésirables aigus et subaigus de FEAST seront nettement inférieurs à ceux des patients recevant des ECT à la pointe de la technologie, mais avec un stimulus bidirectionnel non focal traditionnel. Les enquêteurs émettent également l'hypothèse que la majorité des patients s'en remettra avec FEAST. Ainsi, en améliorant l'efficacité du stimulus ECT avec le passage au courant unidirectionnel et l'utilisation d'une nouvelle géométrie d'électrode, les chercheurs s'attendent à pouvoir induire des crises focales. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que cette étude pilote fournira la preuve que ce traitement est supérieur à l'ECT ​​traditionnel en ayant des exigences de dosage plus faibles et un profil d'effets secondaires supérieur.