Fokal elektrokonvulsiv terapi for depresjon (FEAST)

Denne åpne pilotundersøkelsen evaluerer sikkerheten og effekten av en ny form for elektrokonvulsiv terapi (ECT). Både effektiviteten og de negative kognitive effektene av ECT er svært avhengig av de intracerebrale strømbanene og strømtettheten til ECT-stimulusen. Imidlertid begrenser impedansen til skallen og individuelle forskjeller i skallens anatomi alvorlig den romlige målrettingen av stimulering, og skaper markante individuelle forskjeller i intracerebral strømtetthet. For å løse disse problemene, utforsker etterforskerne ulike måter å overvinne denne begrensningen.

En tilnærming er å modifisere den elektriske stimulansen for å indusere fokale anfall. De vanligste metodene for ECT-administrasjon i USA bruker en toveis, konstant strøm, kort puls, med stor (omtrent 3 sq. i. overflateareal) og elektroder med identisk størrelse og form. I kontrast, i denne protokollen har etterforskerne koblet ensrettet strømflyt med en elektrodegeometri som involverer en liten og stor elektrode som avviker med mer enn 3:1 i overflateareal.

Enveisstrømmer ble mye brukt i ECT i løpet av 1940-tallet og fortsetter å bli brukt i europeiske og amerikanske enheter i dag. Transkraniell elektrisk stimulering kan gjøres fokal ved å stimulere med et anode-katode-arrangement, med elektrodene forskjellige i overflateareal. Forskerne har vist hos ikke-menneskelige primater evnen til å produsere fokal frontal anfallsinduksjon under forhold når en ensrettet strøm flyter fra en liten fremre anode (plassert på pannen over nasjonen) til en stor bakre katode like foran motorstrimmelen. Videre forventer etterforskerne at noen, om ikke alle, av disse anfallene ikke resulterer i motoriske kramper.

30 polikliniske pasienter henvist til ECT vil delta. I forhold til samtidige referansedata fra våre pågående ECT-protokoller, antar etterforskerne at akutte og subakutte uønskede kognitive effekter av FEAST vil være vesentlig mindre enn de hos pasienter som får toppmoderne ECT, men med en tradisjonell toveis, ikke-fokal stimulus. Etterforskerne antar også at flertallet av pasientene vil remittere med FEAST. Ved å forbedre effektiviteten til ECT-stimulusen med bytte til ensrettet strøm og bruk av en ny elektrodegeometri, forventer etterforskerne å kunne indusere fokale anfall. Etterforskerne antar at denne pilotstudien vil gi bevis for at denne behandlingen er overlegen tradisjonell ECT ved å ha lavere doseringskrav og en overlegen bivirkningsprofil.