Фокальная электросудорожная терапия депрессии (FEAST)

Это пилотное открытое исследование оценивает безопасность и эффективность новой формы электросудорожной терапии (ЭСТ). Как эффективность, так и неблагоприятные когнитивные эффекты ЭСТ в значительной степени зависят от путей внутримозгового тока и плотности тока стимула ЭСТ. Однако импеданс черепа и индивидуальные различия в анатомии черепа серьезно ограничивают пространственную направленность стимуляции и создают заметные индивидуальные различия в плотности внутримозгового тока. Для решения этих проблем исследователи изучают различные способы преодоления этого ограничения.

Подход заключается в изменении электрического стимула, чтобы вызвать фокальные припадки. В наиболее распространенных методах введения ЭСТ в США используется двунаправленный постоянный ток, короткий импульс с большим (приблизительно 3 кв. в. площадь поверхности) и электроды одинакового размера и формы. Напротив, в этом протоколе исследователи объединили однонаправленный ток с геометрией электрода, включающей малый и большой электроды, площадь поверхности которых различается более чем в 3:1.

Однонаправленные токи широко использовались в электрошоке в 1940-х годах и продолжают использоваться в европейских и американских устройствах сегодня. Транскраниальную электрическую стимуляцию можно сделать очаговой за счет стимуляции анодно-катодным расположением электродов с различной площадью поверхности. Исследователи продемонстрировали у нечеловеческих приматов способность вызывать индукцию фокальных лобных припадков в условиях, когда однонаправленный ток течет от небольшого переднего анода (расположенного на лбу над носом) к большому заднему катоду непосредственно перед моторной полосой. Кроме того, исследователи ожидают, что некоторые, если не все, из этих припадков не приводят к моторным судорогам.

Примут участие 30 амбулаторных пациентов, направленных на ЭСТ. Относительно параллельных справочных данных из наших текущих протоколов ЭСТ исследователи предполагают, что острые и подострые неблагоприятные когнитивные эффекты FEAST будут значительно меньше, чем у пациентов, получающих современную ЭСТ, но с традиционным двунаправленным, нефокусным стимулом. Исследователи также выдвигают гипотезу о том, что у большинства пациентов будет ремиссия с FEAST. Таким образом, за счет повышения эффективности стимула ЭСТ с переключением на однонаправленный ток и использованием новой геометрии электрода исследователи ожидают, что смогут индуцировать фокальные припадки. Исследователи предполагают, что это экспериментальное исследование предоставит доказательства того, что это лечение превосходит традиционную ЭСТ в отношении более низких требований к дозировке и превосходного профиля побочных эффектов.