Fokal elektrokonvulsiv terapi for depression (FEAST)

Denne åbne pilotundersøgelse evaluerer sikkerheden og effektiviteten af ​​en ny form for elektrokonvulsiv terapi (ECT). Både effektiviteten og de negative kognitive virkninger af ECT er stærkt betingede af de intracerebrale strømbaner og strømtætheden af ​​ECT-stimulus. Imidlertid begrænser kraniets impedans og individuelle forskelle i kraniets anatomi alvorligt den rumlige målretning af stimulering og skaber markante individuelle forskelle i den intracerebrale strømtæthed. For at løse disse problemer undersøger efterforskerne forskellige måder at overvinde denne begrænsning på.

En tilgang er at modificere den elektriske stimulus for at fremkalde fokale anfald. De mest almindelige metoder til ECT-administration i USA bruger en tovejs, konstant strøm, kort puls, med stor (ca. 3 sq. i. overfladeareal) og identisk størrelse og formede elektroder. I modsætning hertil har efterforskerne i denne protokol koblet ensrettet strømstrøm med en elektrodegeometri, der involverer en lille og stor elektrode, der adskiller sig med mere end 3:1 i overfladeareal.

Ensrettede strømme blev meget brugt i ECT i løbet af 1940'erne og bliver fortsat brugt i europæiske og amerikanske enheder i dag. Transkraniel elektrisk stimulation kan gøres fokal ved stimulering med et anode-katode arrangement, hvor elektroderne er forskellige i overfladeareal. Forskerne har hos ikke-menneskelige primater vist evnen til at producere fokal frontal anfaldsinduktion under forhold, hvor en ensrettet strøm flyder fra en lille anterior anode (placeret på panden over nasionen) til en stor posterior katode lige foran motorstrimlen. Desuden forventer efterforskerne, at nogle, hvis ikke alle, af disse anfald ikke resulterer i motoriske kramper.

Tredive ambulante patienter henvist til ECT vil deltage. I forhold til samtidige referencedata fra vores igangværende ECT-protokoller antager efterforskerne, at akutte og subakutte uønskede kognitive virkninger af FEAST vil være væsentligt mindre end dem hos patienter, der modtager avanceret ECT, men med en traditionel tovejs, ikke-fokal stimulus. Efterforskerne antager også, at størstedelen af ​​patienterne vil remittere med FEAST. Ved at forbedre effektiviteten af ​​ECT-stimulus med skiftet til ensrettet strøm og brugen af ​​en ny elektrodegeometri forventer efterforskerne således at være i stand til at fremkalde fokale anfald. Forskerne antager, at denne pilotundersøgelse vil give bevis for, at denne behandling er overlegen i forhold til traditionel ECT ved at have lavere doseringskrav og en overlegen bivirkningsprofil.