Terapia electroconvulsiva focal para la depresión (FEAST)

Esta investigación piloto de etiqueta abierta evalúa la seguridad y la eficacia de una nueva forma de terapia electroconvulsiva (TEC). Tanto la eficacia como los efectos cognitivos adversos de la TEC dependen en gran medida de las vías de corriente intracerebral y de la densidad de corriente del estímulo de la TEC. Sin embargo, la impedancia del cráneo y las diferencias individuales en la anatomía del cráneo limitan severamente la orientación espacial de la estimulación y crean marcadas diferencias individuales en la densidad de corriente intracerebral. Para abordar estos problemas, los investigadores están explorando varios medios para superar esta limitación.

Un enfoque consiste en modificar el estímulo eléctrico para inducir convulsiones focales. Los métodos más comunes de administración de TEC en los EE. UU. utilizan un pulso breve, bidireccional, de corriente constante, con un pulso grande (aproximadamente 3 pies cuadrados). en. superficie) y electrodos de forma y tamaño idénticos. Por el contrario, en este protocolo los investigadores han acoplado el flujo de corriente unidireccional con una geometría de electrodos que involucra un electrodo pequeño y uno grande que difieren en más de 3:1 en el área superficial.

Las corrientes unidireccionales se usaron ampliamente en TEC durante la década de 1940 y continúan usándose en dispositivos europeos y estadounidenses en la actualidad. La estimulación eléctrica transcraneal se puede hacer focal mediante la estimulación con una disposición de ánodo-cátodo, con electrodos que difieren en el área de superficie. Los investigadores han demostrado en primates no humanos la capacidad de producir inducción de convulsiones frontales focales en condiciones en las que fluye una corriente unidireccional desde un pequeño ánodo anterior (colocado en la frente sobre el nasión) a un gran cátodo posterior justo por delante de la tira motora. Además, los investigadores esperan que algunas de estas convulsiones, si no todas, no den lugar a convulsiones motoras.

Participarán 30 pacientes ambulatorios referidos para TEC. En relación con los datos de referencia concurrentes de nuestros protocolos de TEC en curso, los investigadores plantean la hipótesis de que los efectos cognitivos adversos agudos y subagudos de FEAST serán sustancialmente menores que los de los pacientes que reciben TEC de última generación, pero con un estímulo no focal bidireccional tradicional. Los investigadores también plantean la hipótesis de que la mayoría de los pacientes remitirán con FEAST. Por lo tanto, al mejorar la eficiencia del estímulo ECT con el cambio a corriente unidireccional y el uso de una nueva geometría de electrodos, los investigadores esperan poder inducir convulsiones focales. Los investigadores plantean la hipótesis de que este estudio piloto proporcionará evidencia de que este tratamiento es superior a la TEC tradicional al tener requisitos de dosificación más bajos y un perfil de efectos secundarios superior.