Fokální elektrokonvulzivní terapie deprese (FEAST)

Toto pilotní, otevřené šetření hodnotí bezpečnost a účinnost nové formy elektrokonvulzivní terapie (ECT). Jak účinnost, tak nepříznivé kognitivní účinky ECT jsou vysoce závislé na intracerebrálních drahách proudu a hustotě proudu stimulu ECT. Impedance lebky a individuální rozdíly v anatomii lebky však značně omezují prostorové zacílení stimulace a vytvářejí výrazné individuální rozdíly v hustotě intracerebrálního proudu. K vyřešení těchto problémů vyšetřovatelé zkoumají různé způsoby, jak toto omezení překonat.

Přístupem je modifikace elektrického stimulu k vyvolání fokálních záchvatů. Nejběžnější metody podávání ECT v USA používají obousměrný, konstantní proud, krátký pulz, s velkým (přibližně 3 m2). v. plocha povrchu) a stejně velké a tvarované elektrody. Naproti tomu v tomto protokolu výzkumníci spojili jednosměrný tok proudu s geometrií elektrody zahrnující malou a velkou elektrodu, které se liší o více než 3:1 v povrchové ploše.

Jednosměrné proudy byly široce používány v ECT během 40. let 20. století a dodnes se používají v evropských a amerických zařízeních. Transkraniální elektrická stimulace může být ohnisková stimulací pomocí uspořádání anoda-katoda, přičemž elektrody se liší plochou povrchu. Vyšetřovatelé prokázali u primátů kromě člověka schopnost vyvolávat fokální frontální záchvat za podmínek, kdy jednosměrný proud teče z malé přední anody (umístěné na čele nad nosem) k velké zadní katodě těsně před motorovým pásem. Kromě toho vyšetřovatelé očekávají, že některé, ne-li všechny, z těchto záchvatů nevedou k motorickým křečím.

Zúčastní se třicet ambulantních pacientů doporučených na ECT. Ve vztahu k souběžným referenčním údajům z našich probíhajících protokolů ECT vědci předpokládají, že akutní a subakutní nepříznivé kognitivní účinky FEAST budou podstatně menší než u pacientů, kteří dostávají nejmodernější ECT, ale s tradičním obousměrným, nefokálním stimulem. Vyšetřovatelé také předpokládají, že většina pacientů ustoupí s FEAST. Zlepšením účinnosti stimulu ECT s přepnutím na jednosměrný proud a použitím nové geometrie elektrody tedy vyšetřovatelé očekávají, že budou schopni vyvolat fokální záchvaty. Výzkumníci předpokládají, že tato pilotní studie poskytne důkaz, že tato léčba je lepší než tradiční ECT v tom, že má nižší požadavky na dávkování a lepší profil vedlejších účinků.