Fokale Elektrokrampftherapie bei Depressionen (FEAST)

Diese offene Pilotstudie bewertet die Sicherheit und Wirksamkeit einer neuen Form der Elektrokrampftherapie (ECT). Sowohl die Wirksamkeit als auch die nachteiligen kognitiven Auswirkungen der EKT hängen stark von den intrazerebralen Strompfaden und der Stromdichte des EKT-Stimulus ab. Allerdings schränken die Impedanz des Schädels und individuelle Unterschiede in der Schädelanatomie die räumliche Ausrichtung der Stimulation stark ein und führen zu deutlichen individuellen Unterschieden in der intrazerebralen Stromdichte. Um diese Probleme anzugehen, untersuchen die Forscher verschiedene Möglichkeiten, diese Einschränkung zu überwinden.

Ein Ansatz besteht darin, den elektrischen Reiz zu modifizieren, um fokale Anfälle auszulösen. Die gebräuchlichsten Methoden der EKT-Verabreichung in den USA verwenden einen bidirektionalen, konstanten Strom, einen kurzen Impuls mit großen (ungefähr 3 Quadratmetern). In. Oberfläche) und gleich große und geformte Elektroden. Im Gegensatz dazu haben die Forscher in diesem Protokoll einen unidirektionalen Stromfluss mit einer Elektrodengeometrie gekoppelt, die eine kleine und eine große Elektrode umfasst, deren Oberfläche sich um mehr als 3:1 unterscheidet.

Unidirektionale Ströme wurden in den 1940er Jahren häufig in der ECT eingesetzt und werden auch heute noch in europäischen und amerikanischen Geräten verwendet. Die transkranielle Elektrostimulation kann durch Stimulation mit einer Anoden-Kathoden-Anordnung fokussiert werden, wobei die Elektroden unterschiedlich groß sind. Die Forscher haben bei nichtmenschlichen Primaten die Fähigkeit gezeigt, eine fokale frontale Anfallsinduktion unter Bedingungen zu erzeugen, bei denen ein unidirektionaler Strom von einer kleinen vorderen Anode (auf der Stirn über dem Nasion platziert) zu einer großen hinteren Kathode direkt vor dem motorischen Streifen fließt. Darüber hinaus gehen die Forscher davon aus, dass einige, wenn nicht alle dieser Anfälle nicht zu motorischen Krämpfen führen.

Es werden 30 ambulante Patienten teilnehmen, die zur EKT überwiesen wurden. Im Vergleich zu gleichzeitigen Referenzdaten aus unseren laufenden ECT-Protokollen gehen die Forscher davon aus, dass die akuten und subakuten negativen kognitiven Auswirkungen von FEAST wesentlich geringer sein werden als bei Patienten, die eine hochmoderne ECT erhalten, jedoch mit einem traditionellen bidirektionalen, nichtfokalen Reiz. Die Forscher gehen außerdem davon aus, dass die Mehrheit der Patienten mit FEAST eine Besserung erleiden wird. Durch die Verbesserung der Effizienz des ECT-Stimulus durch die Umstellung auf unidirektionalen Strom und die Verwendung einer neuen Elektrodengeometrie erwarten die Forscher, fokale Anfälle auslösen zu können. Die Forscher gehen davon aus, dass diese Pilotstudie Beweise dafür liefern wird, dass diese Behandlung der herkömmlichen EKT überlegen ist, da sie geringere Dosierungsanforderungen und ein überlegenes Nebenwirkungsprofil aufweist.